吐血疾病名称吐血疾病科属内科疾病概述血由胃和食道而来，经口吐出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，也称为呕血。常见于西医的消
化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。诊断要点1、血随呕吐而出，血色呈紫暗或咖啡色，或鲜红色，常夹有食物残渣。
2、常有胃痛、胁痛、黄疸、症积等宿疾，复因饮食不节、情节失和、劳倦过度、气候突变而诱发。3、大便色黑如漆，甚则呈暗红色。大便潜血
试验阳性。4、X线钡餐造影、纤维胃镜、B超等检查，常可发现原发病。辨证分析吐血多因热伤胃络，或脾虚失摄，或胃络瘀阻等导致血不循经，
溢于脉外而成。临证需分辨虚实。实证多由于热（胃热及肝火），虚证多属于脾气虚弱。临床一般属热者居多。治以清热、泻火、降逆、凉血
止血，或益气摄血为大法。忌用升散燥热，以免血随气火上逆而加重出血。辨证论治胃热型[证见]脘腹胀闷或作痛，吐血鲜红或紫暗，口臭、
口干，大便色黑。舌红苔黄，脉滑数。[治法]清胃泻火，化瘀止血。[方药]1、主方：泻心汤（张仲景《金匮要略》）加味处方：大黄15
克，黄连10克，黄芩12克，茜草根12克，紫珠草30克。水煎服。2、中成药⑴紫地宁血散，每次2瓶（8克），每日3次，水调服。⑵
血宁冲剂，每次1包，每日3次。⑶云南白药，每次1克，每日3次。3、单方验方⑴宁血汤（刘国普验方）处方：紫珠草、地榆各30克，降香、
大黄各12克。水煎服。⑵生大黄粉（胡熙明等《中国中医秘方大全》）处方：生大黄粉，每次3克，每日3次。温水送服。肝火型[证见]吐
血鲜红或带紫，口苦胁痛，心烦易怒。舌红绛，脉弦数。[治法]泻肝清胃，凉血止血。[方药]1、主方：龙胆泻肝汤（李杲《兰室秘藏》）加
减处方：龙胆草12克，栀子10克，黄芩10克，牡丹皮9克，生地黄15克，茜草根12克，紫珠草30克，甘草6克。水煎服。2、中成药
参照胃热型中成药。3、单方验方：清肝凉血汤（刘国普验方）处方：栀子15克，白芍12克，龙胆草12克，茜草根12克，紫珠草30克，甘
草5克。水煎服。脾虚型[证见]吐血反复发作，时轻时重，面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，大便色黑。舌淡苔白，脉细弱。[治法]健脾
益气，摄血。[方药]1、主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减处方：党参18克，黄芪15克，白术12克，茯苓12克，当归9克，炒
地榆15克，白及10克，阿胶12克（烊化），血余炭10克。水煎服。2、中成药⑴归脾丸，每次9克，每日3次。⑵紫地宁血散，每次2瓶
（8克），每日3次。3、单方验方：益气止血汤（刘国普验方）处方：党参18克，炒白术15克，茯苓12克，黄芪20克，血余炭10克,
炒地榆15克，白及12克，炙甘草6克。水煎服。其他疗法1、饮食疗法⑴紫珠草煎：紫珠草60克，水煎取汁，加入适量蜂蜜，分2次服。适
用于胃热及肝火所致出血。(2璜芪阿胶炖瘦肉：黄芪15克，阿胶12克，猪瘦肉100克，加水适量隔水炖服。适用于脾虚出血。2、预防调
护⑴防止暴饮暴食，忌食粗纤维食物及一切辛辣厚味、烟酒等刺激性食物，是防止吐血和反复发作的重要方法。⑵呕血期间，应卧床休息。吐血量
多者应暂时禁食，可给予静脉输液，一般呕血停止24小时后才能开始流质饮食，如牛奶、米汤、藕粉、马蹄粉等，并应少量多餐，待病情稳定后才逐步改为半流及普通饮食。 |
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