失眠的认知行为干预荆州市精神卫生中心蔡德明睡眠的功能生态或环境裨益生理性复元优化觉醒的神经认知及情绪功能学习健康
与生存睡眠觉醒的生理特征项目觉醒NREMREM脑电活动
快波、低电压慢波、高电压快波、低电压眼动视觉相关
缓慢、不规律快速肌张力++
+0体温调节行为与生理调节仅生理
调节生理调节减弱精神活动正常无或有限
梦境与失眠相关的躯体状况系统
示例心血管充血性心力衰竭肺部
慢性阻塞性肺病肾脏与泌尿生殖慢性肾功衰前列腺肥大胃肠
食胃管反流性疾病肌肉骨骼系统骨
关节炎内分泌甲亢、糖尿病神经系统
帕金森、脑血管疾病与失眠相关的精神疾病心境障碍：抑郁症、心里恶劣、双相障碍焦虑障碍：广泛性焦虑障、惊恐发作
、PTSD精神障碍：精神分裂症物质滥用：酒精、镇静剂于失眠相关的药物与物质酒精、咖啡因、尼古丁抗抑郁剂氢化可的松B
-受体激动剂B-受体拮抗剂茶碱性衍生物他丁类物质中枢神经兴奋药多巴胺受体激动剂失眠症适应性失眠症心理生理性失
眠异型失眠症原发性失眠症睡眠卫生不良所致失眠症药物残留性所致失眠症躯体疾病所致失眠症失眠的认知——行为干预刺激控
制疗法睡眠限制疗法放松训练不合理的睡眠相关信念的重建睡眠卫生教育刺激控制疗法加强睡眠环境2睡意之间的条件反射的一套
措施具体技术①只有感到睡意并且打算睡觉时才上床②如卧床10-20分钟（不要看表，约相当于两次试图睡觉时间）仍不能入睡，起
床离开卧室。有睡意时则回来睡③不要上床做睡眠以外的事④早晨闹钟定时起床⑤白天不要打盹或小睡睡眠限制疗法增加睡眠动力，
增强悔恨能力的一套睡眠练习具体技术①限制在床上的觉醒时间，心报告每天平均实际睡眠小时数为依据制定严格的在床上的时间表。②
若睡眠效率（实际总睡眠时间/卧床时间100%）不低于85%，可以提前15—30分钟来增加卧床时间。③无论一夜睡多长时间，定时起
床。④若治疗10天后睡眠效率低于85%，将睡眠时间推迟15—30分钟。放松训练可以降低睡眠中的觉醒度和改善夜间睡眠质量的
技巧性训练。具体方法：①每天练习放松肌肉，循序渐进的放松训练。②应用安慰性的想象去代替觉醒性精神活动，回避创入性的观念，
从而减轻患者的睡前反复思虑。不合理的睡眠机关信念的重建识别、挑战与替代不合理的关于睡眠与睡眠缺乏的功能障碍性信念和态度。这
些信念会提高觉醒水平增加肌张力，不利于睡眠，更进一步加强不合理信念具体技术1、评估休息好所需的睡眠小时数。2、过分的预期
性焦虑，睡眠不能被控制，3、离床恐惧，担心一会儿想睡时睡不着。睡眠卫生教育提倡改善睡眠的行为，限制不利于睡眠的行为具
体技术避免白天打盹睡前6小时以前进行规律锻炼，保持每天规律睡眠避免兴奋剂限制酒精的摄入睡不着时不要看闹钟 |
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