第4章、疾病名称白屑风
疾病科属皮肤科疾病概述:白屑风是一种慢性炎症性皮肤病，其特点是皮肤油腻、潮红、脱屑、自觉瘙痒。因其有白屑脱落，故名。发生于面部者，古医籍称之为面游风。本病西医称火脂溢性皮炎。
诊断要点:1、多发生于青壮年，男性多于女性；其次为出生后2~3个月内的婴儿。
2、皮疹好发于头皮、颜面（特别是额部、眉弓、鼻翼旁沟等外）、耳后、胸骨前、肩胛间、腋窝、外阴等部位。常自头部开始向下蔓延，严重者可泛发全身。
3、皮疹有干性与湿性之分。干性者呈糠秕状脱屑，可累及整及头皮，鳞屑略带油腻性而干燥，易于脱落，脱后又生；其下皮肤常轻度潮红，日久常伴头发稀疏脱落。湿性者皮疹为略带黄色的红斑或淡红斑，大小不一，边界清楚而边缘不整齐，共上油膩性鳞屑厚积，结成痂皮，有时可伴有糜烂、渗液，严重者全头皮部均覆有油膩性污秽性鳞屑和痂皮；日久常伴有头发稀疏脱落，眉毛也可脱落。
4、自觉瘙痒。
5、除婴儿患者多能在数月内痊愈外，成人患者病程一般为慢性经过，易复发，间有急性或亚急性发作。
辨证分析:白屑风因风热之邪外袭，郁久则血燥，风燥热邪蕴阻肌肤，肌肤失去濡养所致，表现以干性皮疹为主；或因过食辛辣油腻，以致肠胃运化失常，蕴湿生热，湿热外犯肌肤而成，表现则以湿性皮疹为主。本病的治疗，应分别予以养血祛风润燥（或佐以清热）和清热利湿，并宜结合外治法。
辨证论治血燥型:[证见]皮疹表现为干性，瘙痒明显。舌质红，苔少，脉细弱或细数。[治法]养血祛风润燥。
[方药]主方：祛风换肌丸（陈实功《外科正宗》）加减处方：何首乌、胡麻仁、花粉、白蒺藜各15克，当归、川芎各9克，威灵仙、石菖蒲、乌豆衣各12克，生地黄M克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
湿热型:[证见]皮疹表现为湿性，自觉瘙痒；常伴有胸闷，食欲不振，便结或便溏，小便短赤。。舌质红，苔黄膩，脉濡数或弦数。[治法]
[方药]清热得湿。1、主方：茵陈蒿汤加减处方：绵茵陈15~30克，金银花、蒲公英、野菊花、白蒺藜各15克，山栀子、山楂肉各12克，生地黄、鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1剂。便秘者，加大黄12~15克（后下）。便溏者，加车前子12克（或车前昌15克）、泽泻克。纳差者，加布渣叶15克、神曲12克。热盛者，加白花蛇舌草30克。
2、中成药:(1)龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。:⑵防风通圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，温开水送服。
外治法:1、用颠倒散洗剂外搽，或用5%硫黄霜外搽。
2、痂皮多者，外搽5%硫黄软膏。
3、头皮鳞屑多而痒者或头皮油膩者，用颠倒散冲水（宜用温水）洗头，或用茶仔饼煎水洗头。
其他疗法:1、针灸疗法:⑴体针常选用风池、风府、承山、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞等穴位,每次取3~4个穴位，用泻法或平补平泻法，留针20~30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。⑵耳针常取穴肝区、脾区、肾区、内分泌、肾上腺等，每次取2~3个穴位，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。也可埋针或贴耳珠。⑶穴位注射法：取上述体针或耳针穴位，每次2个穴位，用丹参或当归注射液，得针感后耳穴每穴注入0.1~0.2毫升，体穴每注入0.5~1毫升，徐徐推入，每日或隔日1次，10次为一疗程。
2、预防调护:(1)少食糖类、脂肪和辛辣刺激性食物，避免饮酒；多吃蔬菜、水果等。⑵避免用力搔抓，不宜用碱性强的肥皂洗涤。⑶选用硫黄洗发膏或硫黄香皂洗头，用茶仔饼煎水或选用含茶仔的洗发精洗头，都具有治疗和预防的作用。
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