??????ModDiagnTreat现代诊断与治疗2018Aug29（15）
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高频振荡通气叠加持续正压通气治疗极/超低体
重新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析
张文明(广东梅州市人民医院新生儿科，广东梅州514031)
摘要：目的?观察高频振荡通气(HFOV)叠加持续正压通气(CPAP)治疗极/超低体重新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的
疗效。方法?回顾分析2015年1月~2017年5月我院新生儿重症监护室收治的极/超低体重新生儿呼吸窘迫综合征患
儿48例，采用HFOV叠加CPAP的模式治疗，采取肺保护通气策略,通过调整震荡幅度(△P)及平均气道压(MAP)，
使吸入氧浓度0.6以下时经皮氧饱和度90%~95%及正常动脉血气。治疗过程中监测心率、血压、动脉血气、氧合指数
(OI)及呼吸机参数。结果?48例患儿总有效率为97.92%，在施行HFOV+CPAP治疗6、12、24、48小时后，氧合指数逐
渐下降，在各个时间点比较，差异有统计学意义(P<0.05)；随着治疗时间推移，患儿平均呼吸道压呈梯度下降，不同时
间点数据对比差异显著(P<0.05)；治疗6、12、24、48小时FiO对比有显著性差异(P<0.05)；患儿治疗不同时间点振荡压
2
力幅度梯度下降，数据之间对比有显著差异(P<0.05)；血气的PH值及PaCO、HR、平均动脉压各个时间点比较无显著
2
性差异(P>0.05)。结论?HFOV+CPAP治疗极/超低出生体重儿新生儿呼吸窘迫综合征能更好的改善氧合，且并发症
少，是安全有效的通气模式。
关键词：高频振荡通气，持续正压通气，极/超低体重；新生儿呼吸窘迫综合征
中图分类号：R722.1文献标识码：B文章编号：1001-8174(2018)15-2456-02
新生儿呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistress重症监护室收治的需机械通气的极/超低体重RDS患
syndrome,RDS)是临床常见急危重症之一，尤其是极儿48例，其中男28例，女20例，胎龄25~32周；出生体
/超低出生体重儿，发生率高，症状重，进展快，容易重600~1500g；顺产21例，剖宫产25例；合并症：动脉
［1］
导致呼吸衰竭甚至死亡。近年由于机械通气的广导管未闭21例，脑室出血6例。
泛应用，该病的抢救成功率大幅提高；但对部分重症1.2方法（1）一般治疗：保暖，维持内环境稳定，
RDS，常规的肺表面活性物质(PS)加机械通气(常频多巴胺和(或)多巴酚丁胺维持心血管功能，抗生素
通气模式)难于取得较好疗效，且容易造成肺损伤，预防感染；动脉导管未闭口服布洛芬促导管关闭；
易增加支气管肺发育不良(BPD)等，甚至可影响患儿脑室出血予止血、减轻颅内压治疗。（2）采用Stephane
［2］
远期预后。因此，我院以48例极/超低出生体重儿呼吸机治疗：HFOV参数的调节，本组比例采用肺
为研究对象，开展HFOV+CPAP模式治疗，对其治疗保护通气策略将振荡频率（f）设为10~12Hz，振幅
效果总结如下。(p)为20~30cmHO，然后根据PaCO调整振幅p和频
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1?资料与方法率f；平均气道压MAP从10cmHO开始，根据氧合情
2
1.1一般资料2015年1月~2017年5月我院新生儿况再适当调整MAP，每次调高1~2cmHO，最高可至
2
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有关。若条件成熟可进一步拓展。尿频患儿夜间缺乏
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感性，增多尿量，进而引发小儿遗尿症。
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综上，经分析后得知，引发小儿遗尿症的主要原
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因可能为降低交感神经系统兴奋性、先天隐性脊柱
析［J］.心理医生,2016,22(26):291-292.
裂等，临床在诊治疾病时，医护人员需明确把握患儿
［6］LoeysB,HoebekeP,RaesA,etal.Doesmonosymptomaticenuresisexist?A
各项信息，综合分析诊治，以便指导治疗。moleculargeneticexplorationof32familieswithenuresis/incontinence［J］.
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-
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????????????????????????????????????????????????????????????????收稿日期：2018-04-09 |
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