Sheet3
Sheet2
Sheet1
健康症状自检表---身体的语言
姓名：
性别：
年龄：岁
体重：公斤
身高：
腰围：cn
血压：mmHg
血糖：mmol/l
电话：
住址：
时间：
记忆下降
夜盲症/眼疲劳
头部怕冷/头麻
面偏黑/眼袋黑
嗜睡/失眠
女性例假
面颊泛红
眼屎多/麦粒肿
自汗/多汗/盗汗
眼圈浮肿
头/面油腻
经量多/少
眼痒/血丝
眼仁黄/眉骨痛
皮肤干燥
口腔异味
面黄/长斑
提前/推后
眼酸/眼胀/眼花
眼干涩/飞影
打喷嚏
牙齿松动/虫牙
痤疮/长痘
经期急躁
口干/口渴/唇裂
视力模糊/无泪
打鼾/嗓子干
咽干异物感
贫血/低血压/
低血糖
月经胸胀
舌硬/口歪
眼怕光/流泪
鼻塞流涕/流血
性欲低
手指长倒刺
经期厌食
口/舌溃疡
眼圈黑/脂肪粒
牙齿出血/肿
尿床
磨牙/指甲断
经期浮肿
口味重/舌苔厚
起夜/尿频/尿急
嗅觉不灵
尿分叉/多沫
打嗝/恶心
小腹怕凉
地图舌/舌白点
耳内潮湿/脓
酒糟鼻
尿不净/尿血
胃寒/胃胀
白带色黄
舌质暗紫/锯齿
耳屎多/痛/痒
哮喘/鼻炎
尿等待/浑浊
食欲差/易饱
白带粘稠
心悸/心率异常
耳鸣/耳聋/下降
咳嗽/痰多
尿道口灼烧
消化不良/反酸
白带多
胸闷/胸痛/胸胀
尿痛/脓尿怪味
痰黄/黑/白/血
尿道发炎
偏食/厌食
白带稀水
心绞痛
睾丸肿块/疝气
支气管炎
无小便/次数少
口甜果味/偏咸
白带腥臭
心跳快/慢
肛门瘙痒/便血
声音嘶哑
平衡差/易摔跤
食欲过旺
经期困倦
心烦狂躁/眼斜
性情急/易怒
脱肛/痔疮
静脉曲张
腹胀屁多/臭
经期时长
手足麻木/发青
抑郁症/无激情
口臭/咸/腥
冻疮/四肢厥冷
大便不成形
痛经
手脚热/凉/腿胀
手足抽搐/手抖
脚气/臭/出水
四肢无力
身体异味
月经长痘
腿血管瘤/浮肿
感冒时间长
低热37.3-38度
脚后跟疼
肥胖/将军肚
月经腰痛
皮肤易青/脱发
形体消瘦
不感冒/易感冒
指甲凹/竖纹
容易扭伤
小腹闷痛
失眠多梦/易醒
关节疼/关节肿
便溏不净/便秘
无半月痕/少
过敏性鼻炎
经期头痛
唇白/唇青/唇麻
口苦/喉痒
颈部水牛背
个头矮/发育慢
过敏性咽炎
产后脱发
迟钝/懒言/结巴
右腹肝区闷痛
叹气/气短喘
白发/鬼剃头
各种过敏
产后抑郁
头发稀/干/脱发
易落枕/脖子硬
游走性脂肪粒
体重突增/减
手心出汗
产后色斑
头痛/脑鸣/头晕
右肩酸/麻/痛
易打哈欠
不育不孕
黑痣变大/变多
经期怕冷
思维断电/偏头疼
皮肤痒/后背痘
腰酸痛
流产/死胎
蜘蛛痣
阴道异味
晕车/晕机
乳头凹陷/流脓
脊椎僵硬/疼痛
眉毛脱/睫毛脱
皮肤红点
阴道瘙痒
冒冷汗/后背凉
乳房肿块/增生
肩颈疼痛
淋巴肿大
游走性疼痛
阴道血丝
你是否有其他症状/手术史/其他疾病：
症状合计：
【一张表格就是一条生命，请您认真对待！】
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