第四章 麻醉病人的护理

第四章麻醉病人的护理一、名词解释1.硬膜外腔2.蛛网膜下腔3.全身麻醉4.局部麻醉5.神经阻滞二、选择题A1型题1.麻醉前用药的目的
不包括（）A.提高痛阈以减少麻醉药用量B.使病人情绪安定、利于合作C.减少不良神经反射D.减少口腔和呼吸道分泌物
E.防止术中支气管痉挛2.成人择期手术前应（）A.禁食、禁饮12hB.禁食、禁饮8小时C.禁食12h，禁饮8hD.禁食12
h，禁饮4hE.禁食8h，禁饮4h3.为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应（）A.禁食(奶)、禁饮8—12hB.禁食(奶)
、禁饮4—8hC.禁食(奶)8h，禁饮2—4hD.禁食(奶)4—8h，禁饮2—4hE.禁食(奶)4—8h，禁饮2—3h
4.全身麻醉最严重的并发症是（）A.窒息B.呼吸道梗阻C.心搏骤停D.低血压E.低氧血症5.全麻病人出现上呼
吸道梗阻的原因不包括（）A.气管导管扭折B.舌后坠C.口腔分泌物误吸D.口腔异物阻塞气道E.喉头水肿6.以下哪项不属于全麻
病人出现下呼吸道梗阻的原因（）A.气管导管扭折B.喉头水肿C.口腔分泌物误吸D.呕吐物误吸E.气管导管紧贴于气管壁7.腰麻
后头痛的主要原因是（）A.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张B.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩C.脑脊液容量增加致颅
内压增高和颅内血管扩张D.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩E.脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高8.对腰麻平面调节影
响最小的是（）A.穿刺间隙高低B.病人体位C.药物剂量D.注药速度E.针尖斜面方向9.硬膜外麻醉最严重的并发症是（
）A.呼吸抑制B.低血压C.局麻药毒性反应D.全脊髓麻醉E.硬膜外血肿10.以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的
主要原因（）A.麻醉平面过高致低血压引起脑缺氧B.迷走神经兴奋引起胃肠道蠕动增加C.病人对术中辅助用药较敏感D.局麻药误注
人蛛网膜下腔E.手术牵拉腹腔内脏11.硬膜外阻滞引起截瘫的原因是（）A.全脊髓麻醉B.局麻药毒性反应C.脊神经损伤
D.硬膜外血肿E.化脓性脑脊膜炎12.以下哪项不属于局部麻醉（）A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.吸人麻醉D
.蛛网膜下腔阻滞E.硬膜外阻滞13.不属于引起局麻药毒性反应的原因是（）A.一次性用药量过大B.注药速度过快C.注药
部位血供丰富D.局麻药误注人血管E.局麻药吸收过快14.下列哪项局麻药一次限量不正确（）A.布比卡因300mgB.普鲁
卡因1000mgC.罗哌卡因150mgD.丁卡因80mg(神经阻滞)E.利多卡因400mg(神经阻滞)15.病人仰卧位时，位
置最高的是（）A.C2和L2B.C3和L3C.T3和S3D.T4和S3E.T5和S416.理想麻醉的条件哪
项最重要（）A.麻醉期间绝对安全B.麻醉时间不受限制C.手术期间无痛D.肌肉松弛适当E.操作简单易行17.常用的麻醉前用
药哪项不对（）A.巴比妥类B.镇痛类药C抗胆碱药D.鸦片类E.丙嗪类18.腰麻术后去枕平卧6小时是为防止（）A.血压下
降B.头痛C.呼吸抑制D.恶心、呕吐E.意外情况发生19.全身麻醉病人清醒前，下列哪一项护理最重要（）A.每15分钟测生命
体征一次B.去枕平卧，头偏向一侧C.保持输液通畅D.注意观察伤口渗血情况E.防止意外损伤20.全身麻醉患者完全清醒的标志是（
）A.睫毛反射恢复B.能睁眼看人C.眼球转动D.呻吟翻身E.能准确回答问题21.正常手术麻醉前应常规禁食（）A.4hB
.6hC.10hD.8hE.24h22.下述哪项不是腰麻术后头痛的处理措施（）A.卧床休息B.使用脱水、利尿剂C.硬膜
外注射中分子右旋糖酐D.咖啡因0．5g加入50％葡萄糖液20ml静脉注射E.服用安定或止痛片23.腰麻后体位应是（）A.
仰卧位B.去枕平卧C.俯卧位D.头高卧位E.半卧位24.决定硬膜外麻醉范围的最主要的因素是（）A.局麻药容积B.导管的位置
C.硬膜外腔的容积D.注药速度E.以上都不是25.麻醉前禁食水的主要目的是（）A.预防术中呕吐物误吸B.防止术中排便C.防
止术后腹胀D.利于术后胃肠功能恢复E.防止术后尿潴留26.硬脊膜外麻醉最危险的并发症是（）A.血压下降B.呼吸抑制C.恶心
、呕吐D.全脊髓麻醉E.神经根损伤27.非急症手术麻醉前（）A.禁食12h，禁饮水4.6hB.禁食8h，禁饮水2hC.禁食
、禁水4hD.禁食4h，禁饮水5hE.禁食、禁水2h28.麻醉前用药的目的不包括（）A.地西泮可使病人情绪稳定B.加强麻
醉效果C.减少麻药的不良反应D.镇静E.术后快速清醒29.麻醉前用阿托品的目的是（）A.提高痛阈B.减少呼吸道分泌C.镇静
D.防止术中出血E.抑制交感神经兴奋30.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位是（）A.去枕平卧头侧位B.俯卧位C.半卧位D
.低足高位E.仰平卧位31.预防局麻药毒性反应，下列哪项是错的（）A.术前皮试B.药物用量不能过大C.避免将药液注入血管
D.术前使用苯巴比妥钠E.药液浓度不能过高32.硬膜外麻醉误致成腰麻时最严重的并发症（）A.血压下降B.呼吸抑制C.头痛D.
全脊髓麻醉E.尿潴留33.硬膜外麻醉发生全脊髓麻醉是由于（）A.对麻醉药过敏B.麻药过量C.穿刺时刺伤脊髓D.麻药注入过快E
.麻药进入蛛网膜下腔34.全身麻醉病人清醒前的护理首要的是（）A.保持安静B.保持输液通畅C.注意保暖D.定时测Bp、P、R
E.保持呼吸道通畅35.麻醉前给予抗胆碱药的作用是（）A.镇静、镇痛B.减少局麻药用量C.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性
E.抑制交感神经兴奋36.不宜在做椎管内麻醉前使用的药物是（）A.苯巴比妥钠B.阿托品C.盐酸哌替啶D.氯丙嗪E.安定37.
全脊髓麻醉首先出现症状（）A.瞳孔散大B.对光反射消失C.神志丧失D.脉搏微弱和面色苍白E.呼吸困难38.混合痔手术选用（
）A.局麻B.静脉麻醉C.气管内麻醉D.蛛网膜下腔麻醉E.基础麻醉39.关于硫喷妥钠静脉麻醉的叙述错误的是（）A.麻醉
作用发生快B.麻醉消失快C.易发生反射性喉痉挛等D.用药稍快可引起呼吸暂停E.术前用药不给阿托品40.女性，40岁，急性阑尾炎，
拟腰麻下行阑尾切除术，麻醉穿刺部位是（）A.腰1椎～腰2间隙B.腰2椎～腰3间隙C.腰3椎～腰4间隙D.胸12～腰1间隙E.
腰5～骶1间隙41.女性，55岁，全麻下乳癌根治术，尚未清醒前卧位是（）A.平卧B.去枕平卧C.俯卧D.仰卧，头转向一侧E
.半卧位42.某女，左手示指针刺样痛，局部肿胀．皮肤苍白，诊断为脓性指头炎，需手术切开引流，为预防局麻药毒性反应．应采取的方法是（
）A.局麻药中可加0．1％肾上腺素B.麻药宜选用高浓度，以减少用量C.限制麻药剂量D.术后吸氧E.术前给予东莨菪碱43
.硬脊膜外腔阻滞中最严重的并发症是（）A.硬膜外腔出血B.全脊髓麻醉C.硬膜外导管折断D.血压下降E.头痛44.最适合于表面
麻醉的药物是（）A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.异氟醚45.能减少呼吸道激液和唾液分泌的术前用药是（）
A.地西洋B.苯巴比妥钠C.芬太尼D.阿托品E.异丙嗪46.胃镜检查时常用哪种局麻方法（）A.表面麻醉
B.局部浸润麻醉C.区域阻滞D.神经阻滞E.臂丛阻滞47.上臂骨折常用（）麻醉方法。A.表面B.局部C.区域阻滞
D.神经阻滞E.吸入麻醉48.腰麻术后须平卧（）A.4小时B.6小时C.10小时D.12小时E.24小时49.麻醉结束后至
生命体征平稳前，应多长时间给病人测血压、脉搏、呼吸各一次（）A.10－15分钟B.15－30分钟C.30－60分钟D.60分
钟以上E.需要时50.以下哪种不属于麻醉学的工作范畴（）A.疼痛治疗学B.急救与复苏学C.重症监测治疗学D.营养支持学E
.临床麻醉学51.静脉麻醉的优点不包括（）A.诱导迅速B.不污染手术室C.无诱导兴奋期D.不容易产生快速耐药，深度易调节E
.苏醒期平稳52.布比卡因用于珠网膜下腔阻滞麻醉的最高剂量为（）A.15mgB.10mgC.5mgD.25mgE.20mg5
3.硬膜外阻滞麻醉的禁忌症不包括（）A.病人不合作或拒绝硬膜外麻醉阻滞麻醉B.凝血功能障碍C.下肢开放性损伤D.进针部位
感染E.呼吸功能不全54.全身麻醉后，病人需常规去枕平卧（）A.4-6小时B.6-8小时C.8-10小时D.10-12
小时E.12-14小时55.女性，43岁，行“局麻下乳房良性肿瘤切除术”。行局麻药局部浸润麻醉后5min，病人突然烦躁不安、寒战、
呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时，最可能的诊断是（）A.全脊髓麻醉B.局麻药毒性反应C.脑血管意外D
.急性心肌梗死E.高血压危象56.男性，32岁。全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼扇动和三凹立首先考虑（）A.呕
吐物误吸B.舌后坠C.气管导管扭折D.坠积性肺炎E.低氧血症57.男性，25岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清
、血压降低、呼吸急促、并迅速昏迷、呼吸和心跳停止，应考虑为（）A.全脊髓麻醉B.局麻药毒性反应C.低血压D
.脊髓神经损伤E.局麻药过敏反应58.女性，49岁，因子宫肌瘤行“腰麻下子宫肌瘤切除术”。麻醉中先出现胸闷，继之心慌、烦躁、恶心
呕吐，血压进行性下降，随后呼吸困难，心动过缓。首先应考虑为（）A.注药速度过快B.药物剂量过大C.麻醉平面过高D.药物中毒
反应E.药物过敏反应B1型题A.异丙嗪B.苯巴比妥钠C.哌替啶D.阿托品E.氨茶碱1.具有提高痛阈、镇静、镇痛作用的是（
）2.具有减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅作用的是（）3.具有减少局部麻醉药中毒反应作用的是（）A.头痛B.全脊椎麻醉C.
喉头痉挛D.药物外渗组织坏死E.局麻药中毒4.腰麻的并发症是（）5.硬膜外麻醉的严重并发症是（）A.去枕平卧B
.平卧位C.半卧位D.去枕头侧位E.俯卧位6.全麻清醒前取（）7.腰麻后取（）8.硬膜外麻醉后取（）A.表面麻醉
B.局部浸润麻醉C.蛛网膜下腔麻醉D.硬脊膜外麻醉E.神经干阻滞麻醉9.会阴及下肢手术常选用（）10.一般胃切除常选
用（）A.0.5％一1％普鲁卡因B.1％普鲁卡因C.2％普鲁卡因D.2％一4％普鲁卡因E.3％～5％普鲁卡因11.局部浸润
麻醉时用（）12.区域阻滞麻醉时用（）13.神经干、丛阻滞麻醉时用（）X型题1.哪些情况容易出现局麻药毒性反应（
）A.药液浓度过高B.药量过大C.药液不慎注人血管D.局部组织血循环丰富E.药物间相互影响使毒性增高2.下列哪些属于麻醉前用药（
）A.阿托品B.苯巴比妥钠C.东莨菪碱D.地西泮E.吗啡3.高血压病人不宜选择的麻醉是（）A.腰麻B.硬膜外麻醉C.
局部浸润麻醉D.氯胺酮静脉麻醉E.神经干阻滞麻醉4.全麻清醒前护理包括（）A.侧卧位B.定时测BD、P、RC.防止舌后坠
D.保持体温E.只许给少量水5.预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的措施是（）A.腰穿刺针要细B.术中给升压药C.术前行麻醉药物过
敏试验D.术前应用巴比妥类药物E.术后去枕平卧位6-8h6.判断穿刺针是否进入硬脊膜外腔的指征是（）A.通过黄韧带时阻力突然
消失B.毛细管吸入试验呈负压C.回吸无脑脊液D.注入空气无阻力E.注射药物后不出现脊神经麻醉7.腰麻的并发症有（）A.头痛
B.血压下降C.呼吸抑制D.喉痉挛E.尿潴留8.麻醉前用药的目的是（）A.使病人术前镇静B.预防或减轻局麻药的毒性
反应C.增强麻醉效果D.使病人全麻后能迅速苏醒E.提高痛阈，减少麻醉药用量9.硬膜外麻醉后可并发（）A.血压下降B.头痛C
.全脊髓麻醉D.硬膜外血肿E.尿潴留10.预防局麻药毒性反应的措施包括（）A.限制麻醉药的用量B.麻醉前使用巴比妥类药物C
.适当加入微量肾上腺素D.小量多次注射E.避免药物注入血管11.局麻药中毒的处理原则包括（）A.立即停止给药B.兴奋躁动时
使用安定C.有惊厥时使用硫喷妥钠D.呼吸抑制，气管插管E.发生呼吸心跳停止，应实施心肺复苏12.局麻药毒性反应易患因素包括（）
A.药量过大B.药液浓度过高C.药液不慎注入血管D.局部组织血液循环丰富E.病人耐受力低13.麻醉前常规应用抗胆碱药的主要
目的是（）A.防止恶习呕吐B.减少呼吸道腺体分泌C.防止呼吸抑制D.减弱迷走神经反射E.加强镇痛效果14.术前用药有镇
静、催眠、抗惊厥作用（）A.地西伴B.苯巴比妥钠C.哌替啶D.阿托品E.芬太尼15.属于镇痛类的术前用药是（）A.
地西洋B.苯巴比妥钠C.哌替啶D.东莨菪碱E.芬太尼16.硬膜外阻滞适用于（）A.股骨干骨折手术B.子宫全切除术C.
阑尾切除术D.胃穿孔修补术E.前列腺摘除术17.属于吸入性全身麻醉药()A.硫喷妥钠B.异氟醚C.氧化亚氮D.安氟
醚E.γ-羟丁酸钠18.非吸入性全身麻醉药是（）A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.异丙酚D.γ-羟丁酸钠E.氟烷19.麻醉术后常见的
并发症有（）A.头疼B.肺不张C.尿潴留D.恶心、呕吐E.疼痛三、填空题1.椎管上起______，下止于______。2.脊
髓被膜自内至外，分别为______、______、______。3.椎管内麻醉包括______麻醉、______麻醉、_____
_麻醉。4.正常脊柱有4个生理弯曲，即______、______、______、______。5.硬膜外阻滞，系将局麻药注人___
___，使一定区域内脊神经阻滞。6.能管阻滞术是经骰裂孔将局麻药注人，阻滞______，称骶管阻滞。7.蛛网膜下腔阻滞又称脊柱麻
醉或______。是指局麻药液自腰椎棘突间隙注人蛛网膜下腔______中，使一定范围内______暂时失去传导功能，产生麻醉效果。
8.全身麻醉按麻醉方法不同可分为吸人和非吸人麻醉。凡经______吸人给药的称吸人麻醉，经______或______给药的为非吸人
麻醉。9.常用的局部麻醉药有______、______、______、______。10.应用氯胺团后，病人对周围环境改变不再敏感
，______。与______呈分离现象。称为分离麻醉。11.普鲁卡因的部膜穿透力很差，不适用于______麻醉，但由于它毒性小，
适合用于______麻醉。12.______的组织弥散性能和动膜穿透力都很强，可适用于各种麻醉方法。13.将麻醉药注射于手术
区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用，称______麻醉。14.麻醉前______小时禁食，______小时禁水。15.能管阻滞
适用于______、______、______或某些泌尿生殖系统的手术。四、问答题1.麻醉前用药的目的是什么?2.请写出麻醉前常用
药物及其作用。3.简要写出麻醉术后常见并发症及护理要点是什么?五、论述题1.胃癌患者须做胃癌根治术，预选择全身麻醉并气管插管。请
试述：（l）麻醉前的常规准备和护理措施？（2）病人返回病房后，须做哪些监测与护理？六、案例分析题1.患者，女性，45岁，因左肾结核
在硬膜外麻醉下行左肾盂切开取石术，穿刺点选择胸10~11，局麻药为2%利多卡因，给试验剂量3ml，3分钟后，麻醉平面较广，追加麻药
10ml后，患者出现烦躁不安，紧接着出现意识模糊，呼吸极度困难，SPO2急剧下降，血压为50/30mmHg，请分析：（1）该患者发
生了什么情况？（2）可能的原因有哪些？（3）如何急救处理？（4）预防措施2.女性，28岁。行“区域麻醉下乳房脓肿切开引流术”，平时
身体健康，询问无麻醉药物过敏史，丁卡因过敏试验(一)。注药前回抽无血液后于局部注入丁卡因60mg后5min，病人突然出现眩晕、寒
战、烦躁不安，继之四肢抽搐、惊厥，并迅速出现呼吸困难、血压下降、心率缓慢。请分析：（1）该病人出现了什么并发症?（2）取什么护理措
施?；3.女性48岁。腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天出现头痛，自述抬头或坐起时头痛加重，平卧后减轻或消失。病人意识清醒，
T37.8℃，P88次／分钟，R20次／分；BP132/86mmHg。查体：瞳孔等大、等圆。脑电图检查未发现异常。请分析：（1）
引起该病人头痛最可能的原因是什么？（2）病人头痛发生与否与哪些因素有关?（3）应采取什么措施预防其头痛的发生?（4）应采取什么措
施缓解其头痛的发生?【参考答案】一、名词解释1.硬膜外腔：硬脊膜与椎管内面之间的腔隙称硬膜外腔。2.蛛网膜下腔：软脊膜和蛛网
膜之间的腔隙称蛛网膜下腔，内有脑脊液。3.全身麻醉：应用麻醉药抑制中枢神经系统，使患者意识及周身痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱称
为全身麻醉。4.局部麻醉：局麻药能暂时阻断某些周围神经的传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用称为局部麻醉。5.神经阻滞：在
神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使受它支配的区域产生麻醉作用称神经阻滞二、选择题A1型题1.E2.D3.E4
.C5.A6.B7.A8.E9.D10.D11.D12.C13.B14.A15.B16.A17.E18
.B19.B20.E21.D22.B23.B24.A25.A26.D27.B28.E29.B30.A31
.A32.D33.E34.E35.C36.D37.E38.D39.E40.C41.D42.C43.B44
.B45.D46.A47.D48.B49.B50.D51.D52.E53.C54.B55.B56.B57
.A58.CB1型题1.C2.D3.B4.A5.B6.D7.A8.B9.C10.D11.A12.B1
3.CX型题1.ABCDE2.ABCDE3.ABD4.ABCD5.AE6.ABCD7.ABCE8.ABCE9
.CD10.ABCE11.ABCDE12.ABCDE13.BD14.AB15.CE16.ABCDE17.BCD1
8.ABCD19.ABCDE三、填空题1.枕骨大孔骶裂孔2.软膜蛛网膜硬脊膜3.硬膜外腔骰管蛛网膜下腔4.颈
曲胸曲腰曲骶曲5.硬脊膜外间隙6.骶管腔内骶神经7.腰麻脑脊液脊神经根8.呼吸道静脉肌肉9.普鲁卡
因丁卡因利多卡因布比卡因10.意识感觉11.表面局部浸润12.利多卡因13.局部浸润14.12415.肛门
直肠会阴盆腔四、问答题1.麻醉前用药的目的是：（1）镇静和催眠：利于病人稳定情绪，配合麻醉；（2）镇痛，提高痛阈以减少
麻醉药用量；（3）抑制唾液腺和呼吸道腺体分泌；（4）抑制不良神经反射。2.请写出麻醉前常用药物及其作用：（1）安定镇静药：有镇静、
催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用，对局麻药的毒性反应也有一定防治疗效。常用药物有地西洋、异丙嗪等。（2）催眠药：有镇静、催
眠和抗惊厥作用，常用药物有苯巴比妥等。（3）镇痛药：能与全麻药起协同作用，减少麻醉药用量，也能减少椎管内麻醉引起的牵拉反应。常用药
物有哌替啶、芬太尼等。（4）抗胆碱药：能抑制腺体分泌，减少呼吸道动液和唾液分泌，便于保持呼吸道通畅。常用药物有阿托品和东莨菪碱。3
.简要写出麻醉术后常见并发症及护理要点：（1）腰麻后头痛：护理时应注意找出头痛的原因。去枕平卧或用止痛药。（2）疼痛：可用神经阻滞
、硬膜外麻醉或注射镇疼药，使疼痛缓解。（3）肺部并发症：术前积极治疗原发呼吸道疾病，术后保持呼吸道通畅，帮助病人咳嗽排痰，必要时用
吸引器吸出呼吸道分泌物。（4）尿滞留护理要点：安慰病人，解除在床上解尿的顾虑；利用条件反射如听流水声、用温水缓缓冲洗外阴等，如病情
许可协助病人站立床前排尿；必要时放置导尿管导尿。（5）胃肠道并发症的护理：首先术前禁食。禁饮。对呕吐病人可将其头偏向一侧，及时清除
口腔内异物，必要时行胃肠减压。五、论述题1.（l）麻醉前常规准备：麻醉前8小时内禁食，2小时内禁水。护理措施：①病人焦虑得到缓
解，认真倾听陈述，找出引起焦虑的原因，教会病人掌握减轻焦虑的方法。②病人戒除不良习惯，如患者有吸烟史，劝其戒烟，因为吸烟可增加呼
吸道阻力，本病人需行气管插管麻醉，如不戒烟，麻醉后易发生肺萎陷。③查看病人口鼻有无溃疡，梗阻等，以及牙齿有无松动，有无假牙，有溃
疡进行矫治，有牙齿松动或假牙应通知麻醉师气管插管时勿碰掉牙齿，以免误吸人呼吸道。④病人无水电解质失衡，因为胃癌病人饮食、消化、吸
收都受影响，可能存在水、电解质失衡，应在麻醉前补充容量及电解质。⑤病人无严重贫血症状，如存在严重贫血，麻醉前应积极予以纠正，使红
细胞比容提高到30％以上，血红蛋白提高到110g/L以上。⑥心衰病人功能维持最佳状态，如病人有心衰或心功失代偿，应给予低盐饮食，
控制补液滴速，观察强心利尿药的不良反应。糖尿病病人血糖得到控制，如有糖尿病，应正确测血糖或尿糖，准确调整饮食或用降糖药物控制血糖。
（2）病人返回病房后，应做好以下监测：①生命体征的监测：
每15－30分钟测血压，脉搏呼吸各一次，直至病人生命征平稳。②呼吸的监测：如病人术后留有通气道，应待病人完全清醒或喉头反射恢复
正常后再除去通气道，并注意有无喉头水肿情况；如咽部分泌物咳出困难。应用吸引器吸出；常规
吸氧每分3－4L，观察血氧饱和度；如术后发生呼吸困难，及时处理；麻醉完全清醒后协助病人翻身拍背咳痰，一并鼓励病人作深呼吸及有效咳嗽
。③病人卧位：麻醉尚未清醒时，去枕平卧，将头偏向一侧。清醒后，如血压平稳，可改成半卧
位。④体温的监测：麻醉后对病人体温下降、寒战，应加盖被，保持体温。用热水袋时应防止烫伤，如体温过高，应用降温措施。⑤麻醉后病人
苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，必须加以保护，防止病人坠床或不自觉地拔除输液管和各种引流导管，造成意外。六、案例分析题1.（1）患者出现了全脊椎麻醉（2）是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部误注入到蛛网膜下腔，使全部的脊神经阻滞。（3）应立即以面罩加压给养并紧急行气管内插管，进行人工呼吸，加速输液，并以血管升压药维持循环稳定。（4）在施行硬膜外阻滞时，必须严格遵守操作规程，穿刺时仔细谨慎，导管置入硬膜外腔后回吸无脑脊液，用药时必须试验剂量，确定未误吸蛛网膜下腔后方可继续给药。2.（1）该病人出现了局麻药毒性反应。（2）应采取的护理措施：①立即停止注药，予以吸氧；②按医嘱静注硫喷妥钠1一2mg/kg;若惊厥反复发作，按医嘱静注琥珀胆碱1mg/kg，并积极配合医师行气管插管及人工呼吸③按医嘱予以升压药及输液等措施维持血压；④按医嘱缓慢静注阿托品；⑤严密观察病情变化，若发现呼吸、心搏停止，应立即报告医师，并配合行心肺脑复苏术。3.(1)引起该病人头痛的最可能原因是：硬脊膜和蛛网膜血供较差，行腰麻后其穿刺孔不易愈合，脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张所致。(2)与头痛的发生相关的因素主要为穿刺针粗细和穿刺次数，穿刺针越粗或穿刺数越多，其发生率较高。(3)预防头痛发生的措施：①麻醉时选用细针穿刺；②提高穿刺技术，避免反复次穿刺；③围手术期足量补液并预防脱水；④术后常规去枕平卧4—6小时。(4)缓解头痛的措施：平卧休息。可按医嘱给予镇痛剂或地西泮类药物，或采取针灸或腹带捆绑腹部。严重者可于硬膜外腔注人生理盐水或5％葡萄糖液。或给予可待因镇痛。