2018年医疗卫生系统公开招聘工作人员考试临床医学
专业知识真题汇编（二）
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一、单项选择题（下列各项备选答案中只有一项符合题意，请将其选出填写在相应的括号内）
1.大量胸腔积液应有的胸部体征是（）。
A.积液侧触觉语颤增强B.积液侧叩诊实音
C.积液侧叩诊浊音D.积液侧可闻及管状呼吸音
2.急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不佳的征兆？（）
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒
C.低钾血症D.低钙血症
3.原发性肝癌肝外转移最好发的部位是（）。
A.肺B.脑
C.肾D.肾上腺
4.产后出血的常见原因是（）。
A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留
C.产道裂伤D.羊水栓塞
5.消化性溃疡X线钡餐征象有（）。
A.水影B.光影
C.壁影D.龛影
6.急性肾小球肾炎的临床表现中最常见的是（）。
A.高血压B.肾功能不全
C.水肿D.血尿
7.胰头癌最主要表现是（）。
A.厌食B.腹胀
C.出血D.黄疸
8.急性心梗的敏感标志物是（）。
A.肌钙蛋白B.甲胎蛋白
C.胆碱酯酶D.磷酸果糖酶
9.杀死物体上病原微生物繁殖体的方法称为（）。
A.无菌操作B.防腐
C.无菌D.消毒
10.肺结核的主要传播途径是（）。
A.呼吸道B.消化道
C.直接接触D.血液
11.临床上最常见的腹外疝是（）。
A.股疝B.斜疝
C.直疝D.肺疝
12.糖尿病患者失明的主要原因是（）。
A.视网膜病变B.白内障
C.青光眼D.脑血管意外
13.对骨的营养生长和骨折后的修复都有十分重要的作用的结构是（）。
A.骨密质B.骨松质
C.骨髓D.骨膜
14.患者，男性，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断，首先需要做的检查是（）。
A.普通X线片B.CT检查
C.MRI检查D.核骨扫描
15.口渴、尿少、尿比重高，皮肤弹性差系（）。
A.高渗性脱水B.低渗性脱水
C.等渗性脱水D.高血钾症
16.属于骨折全身表现的是（）。
A.休克B.肿胀
C.疼痛D.畸形
17.触诊对全身哪个部位的检查更重要（）。
A.胸部B.腹部
C.皮肤D.神经系统
18.抢救新生儿窒息的首要措施是（）。
A.清理呼吸道B.人工呼吸
C.加压给氧D.给予呼吸兴奋剂
19.酸碱平衡的调节主要是（）。
A.以呼吸系统调节为主
B.肾功能调节
C.以血液缓冲系统调节为主
D.靠以上三者共同作用
20.甘露醇利尿的基本原理是（）。
A.肾小球滤过率增加B.肾小管分泌减少
C.渗透性利尿D.水利尿
21.对人格特性的描述，错误的是（）。
A.独特性B.稳定性
C.差异性D.综合性
22.感染性休克的治疗中，最重要的是（）。
A.补充血容量B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性物质D.肾上腺皮质激素
23.癌前病变是指（）。
A.早年发生的组织癌变
B.癌的早期病变
C.有潜在癌变能力的良性病变
D.不典型增生
24.诊断肾病综合征必须具备的依据是（）。
A.大量蛋白尿与血尿
B.低白蛋白血症与高脂血症
C.大量蛋白尿与低白蛋白血症
D.高脂血症与水肿25.《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于（）。
A.一级医疗事故
B.二级医疗事故
C.三级医疗事故
D.四级医疗事故
26.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制是（）。
A.支气管感染
B.红细胞增多
C.血液黏稠度增加
D.肺小动脉痉挛
27.急性胆囊炎最严重的并发症是（）。
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积液
C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
D.急性胰腺炎
28.下列哪项支持胃的恶性溃疡？（）
A.溃疡呈圆形，椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部较平坦
D.火山口状，底部凹凸不平
29.全身麻醉前给予患者阿托品，其目的是（）。
A.减少呼吸道腺体分泌
B.预防胃肠痉挛
C.增加麻醉效果
D.预防心血管并发症
30.下列哪一个手术属于择期手术？（）
A.脾破裂B.乳癌根治术
C.嵌顿疝D.胃溃疡的胃大部切除术
31.肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是（）。
A.肱动脉损伤B.正中神经损伤
C.尺神经损伤D.桡神经损伤
32.下列哪项是炎症最具特征性的病理变化？（）
A.实质细胞增生B.细胞凋亡
C.细胞变性坏死D.白细胞渗出
33.患者，男性，60岁。突发心前区疼痛4小时，心电图示广泛前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg。最适宜的治疗方案是（）。
A.哌替啶B.溶栓治疗
C.射频消融治疗D.静滴硝酸甘油
34.患者,女性，28岁。频渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）。
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒35.下列哪项不是急性化脓性骨髓炎的临床表现？（）
A.死骨窦道形成B.突然发病
C.高热D.呕吐
36.患者,男性，56岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（＋），最有助于诊断的检查是（）。
A.乙肝五项检查B.腹部X线片
C.肝功能检查D.甲胎蛋白+B超检查
37.下列关于中心静脉插管的描述，错误的是（）。
A.经常更换穿刺部位的敷科
B.如出现不明原因发热，首先考虑拔除中心静脉插管
C.锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换
D.每次输液完毕后可用肝素盐水封管
38.应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的？（）
A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
39.下列哪项不属于降压药？（）
A.H2受体阻滞剂：西咪替丁
B.血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利
C.钙通道阻滞剂：硝苯地平
D.利尿剂：氢氯噻嗪
40.小儿急性阑尾炎的特点是（）。
A.大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人
B.病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等
C.右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张
D.以上均是
41.发热最常见的病因是（）。
A.感染
B.恶性肿瘤
C.变态反应性疾病
D.无菌坏死组织的吸收
42.属外源性致热原的物质为（）。
A.原胆烷醇酮
B.淋巴细胞激活因子
C.白细胞介素
D.无菌性坏死组织
43.下列疾病的原因为血小板异常的是（）。
A.过敏性紫癜B.药物性紫癜
C.机械性紫癜D.血小板无力症
44.下列出现非凹陷类水肿的是（）。
A.心源性水肿B.肝源性水肿
C.肾源性水肿D.黏液性水肿
45.下列咳嗽不伴杵状指的是（）。
A.肺炎B.肺癌
C.脓胸D.肺脓肿46.一发热患者，近5天来体温维持在39～40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该患者最可能的诊断是（）。
A.大叶性肺炎B.疟疾
C.伤寒D.流行性出血热
47.肺部语音震颤减弱见于（）。
A.肺不张B.大叶性肺炎实变期
C.肺梗死D.肺脓肿
48.呕血伴黄疸见于（）。
A.慢性胃炎B.消化性溃疡
C.胆道疾病D.胃黏膜脱垂症
49.左心衰竭者咳痰最有可能的是（）。
A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰
C.脓痰D.黄绿色痰
50.酮症酸中毒患者的呼吸节律最有可能是（）。
A.毕奥呼吸B.库斯莫尔呼吸
C.陈-施呼吸D.抑制性呼吸
51.胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是（）。
A.颈深上群B.颈深下群
C.左侧锁骨上群D.右侧锁骨上群
52.成人脊髓下端水平达到（）。
A.第1腰椎下缘水平B.第3腰椎下缘水平
C.第2骶椎下缘水平D.椎管末端
53.脑神经中第三类混合神经不包括（）。
A.舌下神经B.三叉神经
C.面神经D.迷走神经
54.具有囊内韧带的关节是（）。
A.肩关节B.肘关节
C.髋关节D.膝关节
55.心室肌的前负荷是指（）。
A.右心压力B.等容收缩期心室内压
C.射血期心室内压D.心室舒张末期压
二、判断题（对下列命题做出判断，正确的打“√”，错误的打“×”）
56.胸腔渗出性积液都是感染性积液。（）
57.骨折的治疗都要求解剖复位。（）
58.尿路刺激征的具体表现为尿频、尿急、尿痛。（）
59.咳铁锈色痰通常见于肺炎球菌肺炎患者。（）
60.吸收营养物质的主要部位是胃。（）61.脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。（）
62.手术后3～4天切口疼痛加重，体温上升，提示切口可能感染。（）
63.由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃），称为发热。（）
64.心脏正常起搏点位于房室交界区。（）
65.腹膜刺激征指的是压痛、反跳痛、肌紧张。（）
三、名词解释
66.急性呼吸窘迫综合征
67.MODS
四、简答题
68.试述消化性溃疡的临床特点。
69.影响骨折愈合的局部因素有哪些？
70.简述稳定型心绞痛的临床表现。
71.高血压患者应如何改善生活方式？
五、论述题
72.试述肝硬化有哪些并发症。
六、病例分析题
73.患者，男性，73岁。咳嗽气短、心悸、下肢浮肿加重3天入院。30年前开始每遇冬季咳嗽、咳白痰。
晨起明显，6年前出现气短，2年前感心悸，间断下肢浮肿，3天前加重，并发热。有吸烟史40年。
体格检查：T38.4℃，P126次／分，R26次／分，BP140／85mmHg，口唇发绀，球结膜充血，颈静脉怒张，桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊两肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干湿啰音。心率126次／分，心界向左扩大，心音遥远，P2亢进，肝大肋下3cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。
辅助检查：胸片示右下肺动脉横径20mm，肺动脉段6mm，肺动脉圆锥高度10mm，右心室扩大。心电图：①肺性P波；②电轴＋110；③RV1＋SV5＝1.23mV；④重度顺钟向转位。
问题
（1）写出诊断及诊断依据。
（2）可与哪些疾病做鉴别诊断？
（3）需做哪些进一步检查？
（4）治疗原则有哪些？
74.患者，女性，39岁。烦躁不安、畏热、消瘦2月余。
患者于2月前因工作紧张，烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来，饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每天增为2次，小便无改变。近2月来月经较前量少。
既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。
查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球路突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺（－），腹软，肝脾未及。
问题
（1）写出诊断及诊断依据。
（2）可与哪些疾病做鉴别诊断？
（3）需做哪些进一步检查？
（4）治疗原则有哪些？
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