方寸之地，奥妙无穷～如何解读药敏报告中山大学附属第一医院微生物室廖康抗感染用药经验治疗：流调数据对症治疗：药敏报告药敏试验报告单药敏报告单包含的内容病原菌：如大肠埃希菌抗生素：如亚胺培南抗生素的敏感性结果：S/I/RMIC（最低抑菌浓度）临床常碰到的问题经验治疗无效，目标治疗也无效经验治疗有效，药敏结果耐药为什么药敏结果没有我想用的药？MIC有什么用？抗生素折点改变与临床用药有什么关系？一、经验治疗无效，目标治疗也无效痰培养：鲍曼不动杆菌++++痰涂片：WBC<10/LP，上皮细胞>25/LP痰标本不合格，考虑定植，不予用药。定植菌不需要治疗！前列腺液：凝固酶阴性葡萄球菌血培养：凝固酶阴性葡萄球菌/革兰阳性杆菌伤口分泌物：凝固酶阴性葡萄球菌或肠球菌……根霉菌感染合格的痰培养标本WBC>25/LP，上皮细胞<10/LP见WBC吞噬现象或细菌与WBC伴行合格痰，涂片见大量G-杆菌。培养：铜绿假单胞菌++++对多种抗生素敏感产生物膜的铜绿，需加大环内脂类溶膜。粘液铜绿药敏试验孵育48小时抗生素24小时（mm）48小时（mm）亚胺培南2515美罗培南2916头孢他啶3516头孢吡肟166哌拉西林/他唑巴坦3422头孢哌酮/舒巴埋3518左氧氟沙星66环丙沙星1111阿米卡星139多粘菌素B2323ICU患者的痰培养痰培养：洋葱伯克霍尔德菌++++血培养：洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌的用药：首选复方新诺明、米诺环素。亚胺培南天然耐药。ICU患者痰培养更复杂……菌种多变脓黄痰，镜检却不合格，培养出的细菌有意义吗？合格痰培养出的细菌一定就是病原菌吗？ICU患者取痰方式气管插管示意图ICU患者的取痰方式气道内吸痰经气管插管灌洗球囊上吸痰球囊上取样点气道取样点ICU患者特点：1、自主咳痰能力差2、广谱抗生素大量使用取球囊上方痰和气道内痰涂片球囊上方痰气道内痰球囊上方痰和气道内痰培养31球囊上痰培养48h后1222133气道内痰1铜绿假单胞菌2鲍曼不动杆菌3产气肠杆菌球囊上方痰1棒状杆菌2鲍曼不动杆菌3？ICU患者中……上呼吸道的细菌会经球囊，渗漏至下呼吸道广谱抗生素的使用，筛选出多重耐药的细菌加强气道管理，增加吸痰频率，减少气道菌群压力规范标本采集和送检方式抗感染治疗要针对真正的病原菌发现真正的病原菌需要质量好的标本不同细菌有各自的特性，会对抗感染治疗产生影响。二、经验治疗有效，药敏结果耐药尿标本，大肠埃希菌感染。经验使用氟喹诺酮类治疗有效。体外药敏试验与体内治疗效果的差异。90-60原则抗生素的折点是建立在血药浓度的基础上，而感染是多部位的。90-60原则：药敏结果是敏感时，90%治疗是有效的。药敏结果是耐药时，60%治疗仍然有效。组织浓度与血药浓度的差异氟喹诺酮类在尿药浓度远高于血药浓度大肠埃希菌(尿路感染)对喹诺酮类的耐药性三、为什么药敏结果没有我想用的药金黄色葡萄球菌所有β内酰胺类耐药（+）青霉素R（-）青霉素Sβ内酰胺酶试验阳性→青霉素R，加酶抑制剂或更广谱的头孢菌素苯唑西林（头孢西丁）R→MRSA→所有β内酰胺类耐药MRSA所致血行感染的抗菌药物选择：万古霉素利奈唑胺血药浓度高组织浓度高肠球菌属首选青霉素（屎肠球菌除外）头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素和复方新诺明天然耐药耐药机制：大量低亲和力的PBPs存在四、MIC值有什么用？MIC：最低抑菌浓度定量检测，较纸片法（定性法）更准确反映抗菌药物对细菌的活性。MIC值是否越低越好？药代/药效学（PK/PD）参数的变量临床医生如何理解抗生素折点改变后的用药变化MIC越低越好？MIC≤1SMIC=2IMIC≥4R肺炎克雷伯菌对亚胺培南的MIC分布图不同抗生素MIC有无可比性？抗菌谱相同、折点相同的同类抗生素，MIC才有可比性不同抗生素MIC有无可比性MIC是药代/药效学（PK/PD）参数的变量依据抗菌药物的抗菌作用与其药物浓度或时间的相关性，将抗菌药物分为：浓度依赖性抗菌药物、时间依赖性抗菌药物，时间依赖性且PAE较长者Cmax/MIC——(浓度依赖性抗菌药物的主要评价指标)AUC/MIC—(浓度依赖性抗菌药物的主要评价指标)血药浓度AUCMICPAET>MIC(时间依赖性抗菌药物的主要评价指标)时间RDMooreetal,JInfectDis155:93-9,1987DNGilbert,AntimicrobAgentsChemother35:399-405,1991DPNicolau,Infection29(Suppl2:11-5,2001用于制定/修订抗菌药物折点所需的数据细菌MIC的分布临床疗效与MIC的关系S/I/R的解释抗生素的折点会改变～基于细菌耐药性的改变药物CLSI2009(旧)CLSI2010(新)敏感中介耐药敏感中介耐药头孢唑林≤816≥32≤24≥8头孢噻肟≤816-32≥64≤12≥4头孢曲松≤816-32≥64≤12≥4头孢他啶≤816≥32≤48≥16氨曲南≤816≥32≤48≥16头孢吡肟≤816≥32无变化将在2011年改为该折点(CLSIM100-S21)以下药物也重新进行了评估但是折点未改变：头孢呋辛,头孢西丁,头孢替坦,头孢美唑抗生素的折点会改变～基于细菌耐药性的改变药物CLSI2010(旧)CLSI2010年6月(新)敏感中介耐药敏感中介耐药多利培南---≤12≥4厄他培南≤24≥8≤0.250.5≥1亚胺培南≤48≥16≤12≥4美罗培南≤48≥16≤12≥4中国ESBL的发生率%yearWangH,ChenM.DiagnosMicrobiolInfectDis,2005,51,201-208CMSS/SEANIR/CARES.2005-2012年CHINET耐药监测-肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药率中山一院肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率的变迁%折点修正后推荐的用药剂量（药敏结果为S时）头孢他定：1gq8h头孢吡肟：1gq8hor2gq12h头孢曲松：1gq24h头孢噻肟：1gq8h氨曲南:1gq8h说明书的低剂量多基于：1gq12h亚胺培南的剂量选择—肠杆菌科新折点：基于以下的剂量选择：0.5g/q6h1g/q8h说明书中对中度感染建议剂量：0.5g/q8h或1g/q12h敏感中介耐药亚胺培南124药效学/药动学（PK/PD）原则——时间依赖型的抗生素PK/PD重要参数T>MIC：血药浓度超过MIC的维持时间T>MIC%：血药浓度超过MIC的维持时间与给药间隔时间的比值，即T>MICT>MIC%=给药间隔浓度MIC90时间T>MIC给药间隔对于β-内酰胺类药物，需要达到多大的PK/PD目标值？抗菌药物游离药物%Time>MIC抑菌(%)杀菌(%)头孢菌素类35-4060-70青霉素类3050碳青霉烯类20-3030-40菌落形成单位103倍降低β-内酰胺类药物在体内抑菌或杀菌的活性取决于游离药物浓度高于MIC的持续时间(%T>MIC)DrusanoGL.2004.NatRevMicrobiol.2:289.%T＞MIC的最大化增加每次给药剂量（加大剂量）增加每日给药次数（缩短给药时间）延长点滴时间或持续给药时间依赖性抗生素（μg/mL）40010025SerumConcentration6.25MIC1.560.390.1048121620242832（hours）Time缩短给药时间1g,q8h3g,q24h时间依赖性杀菌模式抗菌药物给药方案优化相同剂量下，增加给药次数，延长静脉滴注时间以下情况用药剂量是否有差别？ESBL阳性的大肠埃希菌ESBL阴性的大肠埃希菌阿米卡星1S 氨苄西林>32R 头孢唑林 >32R 头孢吡肟1S 头孢他啶1S头孢曲松1S 环丙沙星 4R 庆大霉素 2S 哌拉西林-三唑巴坦4S 妥布霉素 2S阿米卡星>32R 氨苄西林>32R 头孢唑林 >32R 头孢吡肟1S 头孢他啶1S头孢曲松 >32R 环丙沙星 4R 庆大霉素 2S 哌拉西林-三唑巴坦>128R 妥布霉素 2S头孢他啶的药代曲线产ESBL与非产ESBL菌株的MIC分布ESBL菌株非ESBL菌株T>MICSIR1gq12h1gq8h3gq12h3gq8h6414162832以下情况用药剂量是否有差别？ESBL阳性的大肠埃希菌ESBL阴性的大肠埃希菌1gQ12h1gQ8h阿米卡星1S 氨苄西林>32R 头孢唑林 >32R 头孢吡肟1S 头孢他啶1S头孢曲松1S 环丙沙星 4R 庆大霉素 2S 哌拉西林-三唑巴坦4S 妥布霉素 2S阿米卡星>32R 氨苄西林>32R 头孢唑林 >32R 头孢吡肟1S 头孢他啶1S头孢曲松 >32R 环丙沙星 4R 庆大霉素 2S 哌拉西林-三唑巴坦>128R 妥布霉素 2S非ESBL菌株，头孢他啶MIC≤1μg/ml，用1gQ12h可以达到杀菌效果。ESBL菌株，超过一半菌株对头孢他啶MIC≤8μg/ml，用1gQ8h才可以达到杀菌效果，MIC=16μg/ml，用1gQ8h仅可以达到抑菌效果。病例1阙XX，女，38岁。肾移植术后1年2月，发热1天，入院。8.26体温38.3℃，PCT5.09ng/ml8.26尿培养、血培养：大肠埃希菌ESBL用药：8.26-27舒普深1.5g/q12h8.28-9.5泰能0.5g/q8h9.5尿培养：无菌生长，PCT0.17ng/ml病例2曾XX，男，57岁。7.30行肝右叶切除术（原发性肝癌）8.3发热(39.6℃)→血培养：铜绿假单胞菌药敏结果：头孢哌酮/舒巴坦21mm(S)用药：8.3-8.6舒普深3g/q12h8.7美平0.5g/q8h8.10体温恢复正常舒普深为时间依赖型抗生素12g/d6g/d9g/d9g/d12g/d基于舒普深药代动力学参数计算舒普深不同使用剂量达到临床疗效不一样由此表数据，可以看出对于产ESBLs菌及多药耐药的非发酵菌，应推荐使用较高剂量的舒普深3gQ6-8h，以获得理想的临床疗效。SIR达标概率亚胺培南1g每8h一次可能达标病人的百分率124折点(μg/ml):新=≤1旧=≤4延长输注时间CLSI关于碳青霉烯类药物用药评述“对于碳青霉烯类药物MIC或抑菌圈直径在中介范围内的菌株引起的感染，临床治疗方案有限，参照以往文献，使用最大药物剂量以及尽可能延长静脉注射时间。”CLSIM100-S20-U(2010年6月)亚胺培南治疗VAP的PK/PD评估8.JaruratanasirikulSetal.JournalofAnTimicrobialChemoTherapy2009;63:560–563.延长亚胺培南输注时间显著延长%T>MIC时间随着MIC的增加，%T>4×MIC呈下降趋势，当MIC=4mg/L时，亚胺培南1g2h输注T>4×MIC的时间仍高于给药间期的40%P<0.05vs0.5g0.5h输注#P<0.05vs0.5g2h输注###%T>4ⅹMIC8.JaruratanasirikulSetal.JournalofAnTimicrobialChemoTherapy2009;63:560–563.SIRSRI亚胺培南达标概率124新折点(μg/ml):≤1S2I≥4R124亚胺培南经验性治疗给药方案推荐不同致病菌的推荐剂量不同致病菌亚胺培南推荐用法用量大肠埃希菌1500mgq6h肺炎克雷伯菌1500mgq6h耐药大肠埃希菌/克雷伯菌属(超广谱阳性)1500-1000mgq6h铜绿假单胞菌11gq6-8h鲍曼不动杆菌2500mgq6h或1gq6-8h42版热病/桑福德抗微生物治疗指南.2012.FishbainJ,etal.ClinInfectDis.2010Jul1;51(1):79-84.泰能对常见革兰阴性杆菌的药敏结果菌名敏感率%MIC50μg/mlMIC90μg/ml热病推荐剂量大肠埃希菌ESBL1000.1250.1250.5-1g/q6h肺炎克雷伯菌ESBL93.30.250.50.5-1g/q6h阴沟肠杆菌1000.51铜绿假单胞菌CSPA100121g/q6-8h病例剂量的选择：0.5g/q8h，30min输注0.5g/q8h，2h持续输注1g/q8h，30min输注1g/q8h，2h持续输注CRE的治疗有文献表明：CRE对碳青霉烯类的MIC为2、4、8时，临床有效率80%左右。当MIC＞8时，病死率为75%。澳大利亚，ICU患者检测血药浓度，结合PK/PD优化治疗。MIC=8的CRE，MEM2g/q8h，4h滴注，达标概率达90%；MIC=16时达标概率为60%。MIC=16的CRE，6g/天，24h连续泵注，达标概率达90%；MIC＞32时无效。肠杆菌科细菌的用药建议抗生素合理应用的3R原则恰当的时机（RightTime）合适的病人（RightPatient）正确的抗菌药物（RightAntibiotic）恰当的剂量小结高质量的药敏报告需要高质量的标本。药敏报告不仅局限于S、I、R。个体化治疗需要药代/药效学（PK/PD）数据的支持。多学科的合作是抗感染工作成功的基础。谢谢名词解释：T>MIC:血浆浓度高于细菌MIC值的时间T>MIC%：血浆浓度高于细菌MIC值的时间与该药给药间隔（时间）的比值KeyPointsStaticandcidalactivityofbeta-lactamantibioticsdependsonthetimethatfreedruglevelsexceedtheMICofthepathogenCarbapenemshavetheshortest%time>MICrequirement根据抗菌药物杀菌模式，可以将抗菌药物分为浓度依赖性与时间依赖性两类。不同的给药方式会造成不同的结果。1gQ8h给药时血药浓度一直高于MIC值。如果3gq24h给药，药物浓度在给药间期有一段时间是低于MIC值的。所以建议时间依赖性抗菌药物在相同剂量下，增加给药次数，延长给药时间疗效更好。根据ＰＫ／ＰＤ的计算，１）临床上过去使用的3gQ12h，在MIC32的中介状态时，%Ｔ＞ＭＩＣ为３５％，无法达到４０～５０％的要求。２）在各列不同给药方式的计算中，可以看到，３ＧＱ６ｈ是最强效的，对于ＭＩＣ６４的耐药状态，依然可以达到４３％的Ｔ＞ＭＩＣ％。３）我们推荐，对于临床较为重度的感染，可以使用３ｇＱ８ｈ，因为它对于中介的状态，Ｔ＞ＭＩＣ％依然达到５２％。，好于４.５ｇＱ１２ｈ和6gQ12h。所以，3gQ8h好于3gQ12h,可作为临床上治疗较重度感染或者中介状态的感染的理想选择。瑞金医院的数据显示：对于临床上分离的耐药菌株（产ESBL的G-），1.5gQ8h可能已经无法满足有效的治疗需求，3gQ8h可以达到T>MIC%在40-50%,或者在60-70%更佳的临床疗效（多在第3、4列）呼吸机相关性肺炎(VAP)患者亚胺培南2h或0.5h输注的药效学对比：研究目的：对比亚胺培南2h或0.5h输注VAP患者体内血药浓度>MIC的时间研究方法：入选年龄>18岁的VAP患者，患者均接受三种不同亚胺培南给药方案：0.5g0.5h输注q6h给药24h；0.5g2h输注q6h给药24h；1g2h输注q6h给药24h研究目标：1）VAP患者延长亚胺培南输注时间对PK参数的影响；2）VAP患者延长亚胺培南输注时间对T>MIC的影响结果：1）与0.5h输注相比，亚胺培南1gq6h2小时静脉输注明显增加浓度-时间曲线下面积2gq12h
给药间隔
T>MIC
3gq8h
3gq12h
1gq8h
1gq12h
Chart2
给药间隔（h）
T>MIC(%)
1gq12h
1gq8h
3gq12h
3gq8h
MIC（ug/ml）
.00
.00
1.00
92.20
2.00
92.70
3.00
42.70
4.00
29.00
5.00
19.80
6.00
13.40
7.00
9.20
8.00
6.20
9.00
4.20
10.00
2.90
11.00
2.00
12.00
1.30
13.00
93.10
14.00
63.30
15.00
43.10
16.00
29.30
17.00
20.00
18.00
13.60
19.00
9.20
20.00
6.20
21.00
4.20
22.00
2.90
23.00
2.00
24.00
1.30
时间（h）
血药浓度（ug/ml）
头孢他啶2gq12h
60.00
70.00
80.00
32.00
7.70
6.60
5.80
16.00
10.80
9.30
8.10
8.00
14.00
12.00
10.50
.13
100.00
100.00
100.00
100.00
.25
100.00
100.00
100.00
100.00
.50
100.00
100.00
100.00
100.00
1.00
91.00
100.00
100.00
100.00
2.00
76.00
100.00
100.00
100.00
4.00
61.00
88.00
85.00
100.00
8.00
45.00
67.00
70.00
100.00
16.00
29.00
42.00
54.00
81.00
MIC(ug/ml)
T>MIC(%)
头孢他啶T>MIC曲线
.00
.00
1.00
138.30
2.00
94.10
3.00
64.00
4.00
43.60
5.00
29.60
6.00
20.10
7.00
13.70
8.00
9.30
9.00
144.70
10.00
98.50
11.00
67.00
12.00
45.60
13.00
30.90
14.00
21.00
15.00
14.40
16.00
9.90
17.00
144.90
18.00
98.70
19.00
67.20
20.00
45.60
21.00
31.20
22.00
21.00
23.00
14.40
24.00
9.90
小时（h）
血药浓度（ug/ml）
头孢他啶3gq8h
.00
.00
1.00
138.30
2.00
94.10
3.00
64.00
4.00
43.60
5.00
29.60
6.00
20.10
7.00
13.70
8.00
9.30
9.00
6.40
10.00
4.30
11.00
2.90
12.00
2.00
13.00
139.70
14.00
95.00
15.00
64.70
16.00
44.00
17.00
29.90
18.00
20.40
19.00
13.90
20.00
9.40
21.00
6.40
22.00
4.40
23.00
3.00
24.00
2.00
时间（h）
血药浓度（um/ml）
头孢他啶3gq12h
.00
.00
1.00
46.10
2.00
31.30
3.00
21.30
4.00
14.50
5.00
9.90
6.00
6.70
7.00
4.60
8.00
3.10
9.00
48.20
10.00
32.80
11.00
22.30
12.00
15.20
13.00
10.30
14.00
7.00
15.00
4.80
16.00
3.30
17.00
48.30
18.00
32.90
19.00
22.40
20.00
15.20
21.00
10.40
22.00
7.00
23.00
4.80
24.00
3.30
时间（h）
血药浓度（um/ml）
头孢他啶1gq8h
.00
.00
1.00
46.10
2.00
31.30
3.00
21.30
4.00
14.50
5.00
9.90
6.00
6.70
7.00
4.60
8.00
3.10
9.00
2.10
10.00
1.40
11.00
1.00
12.00
.70
13.00
46.60
14.00
31.70
15.00
21.60
16.00
14.70
17.00
10.00
18.00
6.80
19.00
4.60
20.00
3.10
21.00
2.10
22.00
1.50
23.00
1.00
24.00
.70
时间（h）
血药浓度（um/ml）
头孢他啶1gq12h
时间（h）
血药浓度（um/ml）
头孢他啶1gq8h
.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
10.00
11.00
12.00
13.00
14.00
15.00
16.00
17.00
18.00
19.00
20.00
21.00
22.00
23.00
24.00
.00
46.10
31.30
21.30
14.50
9.90
6.70
4.60
3.10
48.20
32.80
22.30
15.20
10.30
7.00
4.80
3.30
48.30
32.90
22.40
15.20
10.40
7.00
4.80
3.30
2gq12h
给药间隔
T>MIC
3gq8h
3gq12h
1gq8h
1gq12h
Chart1
给药间隔（h）
MIC（ug/ml）
T>MIC(%)
1gq8h
1gq12h
3gq8h
3gq12h
.00
.00
1.00
92.20
2.00
92.70
3.00
42.70
4.00
29.00
5.00
19.80
6.00
13.40
7.00
9.20
8.00
6.20
9.00
4.20
10.00
2.90
11.00
2.00
12.00
1.30
13.00
93.10
14.00
63.30
15.00
43.10
16.00
29.30
17.00
20.00
18.00
13.60
19.00
9.20
20.00
6.20
21.00
4.20
22.00
2.90
23.00
2.00
24.00
1.30
时间（h）
血药浓度（ug/ml）
头孢他啶2gq12h
给药间隔（h）
60.00
70.00
80.00
MIC（ug/ml）
32.00
7.70
6.60
5.80
16.00
10.80
9.30
8.10
8.00
14.00
12.00
10.50
.13
100.00
100.00
100.00
100.00
.25
100.00
100.00
100.00
100.00
.50
100.00
100.00
100.00
100.00
1.00
91.00
100.00
100.00
100.00
2.00
76.00
100.00
100.00
100.00
4.00
61.00
88.00
85.00
100.00
8.00
45.00
67.00
70.00
100.00
16.00
29.00
42.00
54.00
81.00
MIC(ug/ml)
T>MIC(%)
头孢他啶T>MIC曲线
.00
.00
1.00
138.30
2.00
94.10
3.00
64.00
4.00
43.60
5.00
29.60
6.00
20.10
7.00
13.70
8.00
9.30
9.00
144.70
10.00
98.50
11.00
67.00
12.00
45.60
13.00
30.90
14.00
21.00
15.00
14.40
16.00
9.90
17.00
144.90
18.00
98.70
19.00
67.20
20.00
45.60
21.00
31.20
22.00
21.00
23.00
14.40
24.00
9.90
小时（h）
血药浓度（ug/ml）
头孢他啶3gq8h
.00
.00
1.00
138.30
2.00
94.10
3.00
64.00
4.00
43.60
5.00
29.60
6.00
20.10
7.00
13.70
8.00
9.30
9.00
6.40
10.00
4.30
11.00
2.90
12.00
2.00
13.00
139.70
14.00
95.00
15.00
64.70
16.00
44.00
17.00
29.90
18.00
20.40
19.00
13.90
20.00
9.40
21.00
6.40
22.00
4.40
23.00
3.00
24.00
2.00
时间（h）
血药浓度（um/ml）
头孢他啶3gq12h
.00
.00
1.00
46.10
2.00
31.30
3.00
21.30
4.00
14.50
5.00
9.90
6.00
6.70
7.00
4.60
8.00
3.10
9.00
48.20
10.00
32.80
11.00
22.30
12.00
15.20
13.00
10.30
14.00
7.00
15.00
4.80
16.00
3.30
17.00
48.30
18.00
32.90
19.00
22.40
20.00
15.20
21.00
10.40
22.00
7.00
23.00
4.80
24.00
3.30
时间（h）
血药浓度（um/ml）
头孢他啶1gq8h
.00
.00
1.00
46.10
2.00
31.30
3.00
21.30
4.00
14.50
5.00
9.90
6.00
6.70
7.00
4.60
8.00
3.10
9.00
2.10
10.00
1.40
11.00
1.00
12.00
.70
13.00
46.60
14.00
31.70
15.00
21.60
16.00
14.70
17.00
10.00
18.00
6.80
19.00
4.60
20.00
3.10
21.00
2.10
22.00
1.50
23.00
1.00
24.00
.70
时间（h）
血药浓度（um/ml）
头孢他啶1gq12h
时间（h）
血药浓度（um/ml）
头孢他啶1gq12h
.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
10.00
11.00
12.00
13.00
14.00
15.00
16.00
17.00
18.00
19.00
20.00
21.00
22.00
23.00
24.00
.00
46.10
31.30
21.30
14.50
9.90
6.70
4.60
3.10
2.10
1.40
1.00
.70
46.60
31.70
21.60
14.70
10.00
6.80
4.60
3.10
2.10
1.50
1.00
.70
2gq12h
给药间隔
T>MIC
3gq8h
3gq12h
1gq8h
1gq12h
Chart7
给药间隔（h）
MIC（ug/ml）
T>MIC(%)
1gq8h
1gq12h
3gq8h
3gq12h
.00
.00
1.00
92.20
2.00
92.70
3.00
42.70
4.00
29.00
5.00
19.80
6.00
13.40
7.00
9.20
8.00
6.20
9.00
4.20
10.00
2.90
11.00
2.00
12.00
1.30
13.00
93.10
14.00
63.30
15.00
43.10
16.00
29.30
17.00
20.00
18.00
13.60
19.00
9.20
20.00
6.20
21.00
4.20
22.00
2.90
23.00
2.00
24.00
1.30
时间（h）
血药浓度（ug/ml）
头孢他啶2gq12h
给药间隔（h）
60.00
70.00
80.00
MIC（ug/ml）
32.00
7.70
6.60
5.80
16.00
10.80
9.30
8.10
8.00
14.00
12.00
10.50
.13
100.00
100.00
100.00
100.00
.25
100.00
100.00
100.00
100.00
.50
100.00
100.00
100.00
100.00
1.00
91.00
100.00
100.00
100.00
2.00
76.00
100.00
100.00
100.00
4.00
61.00
88.00
85.00
100.00
8.00
45.00
67.00
70.00
100.00
16.00
29.00
42.00
54.00
81.00
32.00
10.00
15.00
38.00
58.00
64.00
.00
.00
22.00
33.00
MIC（um/ml）
T>MIC（%）
头孢他啶T>MIC曲线
.00
.00
1.00
138.30
2.00
94.10
3.00
64.00
4.00
43.60
5.00
29.60
6.00
20.10
7.00
13.70
8.00
9.30
9.00
144.70
10.00
98.50
11.00
67.00
12.00
45.60
13.00
30.90
14.00
21.00
15.00
14.40
16.00
9.90
17.00
144.90
18.00
98.70
19.00
67.20
20.00
45.60
21.00
31.20
22.00
21.00
23.00
14.40
24.00
9.90
小时（h）
血药浓度（ug/ml）
头孢他啶3gq8h
.00
.00
1.00
138.30
2.00
94.10
3.00
64.00
4.00
43.60
5.00
29.60
6.00
20.10
7.00
13.70
8.00
9.30
9.00
6.40
10.00
4.30
11.00
2.90
12.00
2.00
13.00
139.70
14.00
95.00
15.00
64.70
16.00
44.00
17.00
29.90
18.00
20.40
19.00
13.90
20.00
9.40
21.00
6.40
22.00
4.40
23.00
3.00
24.00
2.00
时间（h）
血药浓度（um/ml）
头孢他啶3gq12h
.00
.00
1.00
46.10
2.00
31.30
3.00
21.30
4.00
14.50
5.00
9.90
6.00
6.70
7.00
4.60
8.00
3.10
9.00
48.20
10.00
32.80
11.00
22.30
12.00
15.20
13.00
10.30
14.00
7.00
15.00
4.80
16.00
3.30
17.00
48.30
18.00
32.90
19.00
22.40
20.00
15.20
21.00
10.40
22.00
7.00
23.00
4.80
24.00
3.30
时间（h）
血药浓度（um/ml）
头孢他啶1gq8h
.00
.00
1.00
46.10
2.00
31.30
3.00
21.30
4.00
14.50
5.00
9.90
6.00
6.70
7.00
4.60
8.00
3.10
9.00
2.10
10.00
1.40
11.00
1.00
12.00
.70
13.00
46.60
14.00
31.70
15.00
21.60
16.00
14.70
17.00
10.00
18.00
6.80
19.00
4.60
20.00
3.10
21.00
2.10
22.00
1.50
23.00
1.00
24.00
.70
时间（h）
血药浓度（um/ml）
头孢他啶1gq12h
MIC（um/ml）
T>MIC（%）
头孢他啶T>MIC曲线
.13
.13
.13
.13
.25
.25
.25
.25
.50
.50
.50
.50
1.00
1.00
1.00
1.00
2.00
2.00
2.00
2.00
4.00
4.00
4.00
4.00
8.00
8.00
8.00
8.00
16.00
16.00
16.00
16.00
32.00
32.00
32.00
32.00
64.00
64.00
64.00
64.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
91.00
100.00
100.00
100.00
76.00
100.00
100.00
100.00
61.00
88.00
85.00
100.00
45.00
67.00
70.00
100.00
29.00
42.00
54.00
81.00
10.00
15.00
38.00
58.00
.00
.00
22.00
33.00
Sheet1
Chart1
类别4
若要调整图表数据区域的大小，请拖拽区域的右下角。
MIC=1mg/L
MIC=2mg/L
MIC=4mg/L
0.5g0.5h输注
0.5g2h输注
1g2h输注
64.67
76.54
93.35
44.11
53.75
77.78
20.32
17.71
60.26
4.50
2.80
5.00
0.5g0.5h输注
0.5g2h输注
1g2h输注
MIC=1mg/L
MIC=1mg/L
MIC=1mg/L
MIC=2mg/L
MIC=2mg/L
MIC=2mg/L
MIC=4mg/L
MIC=4mg/L
MIC=4mg/L
64.67
76.54
93.35
44.11
53.75
77.78
20.32
17.71
60.26
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