中国心电QQ群解图之389【例2276—2280】牛景美（山东省聊城市中医医院）图片选自中国心电学会QQ群、中国心电公益平台微信群【例227
6—1】本溪本钢总院李婷:患者，男，50岁，活动后心悸房性早搏诱发心动过速，提示室上速差传【例2276—2】心动过速发作中心动过速
结束【例2276—3】心动过速由宽变窄，完左消失，R-R间期略变短。【例2276—4】房早诱发宽R心动过速，最后1次是窄R波【例2
276—5】房性早搏有时伴完右型室内差传【例2276—6】心动过速发作中，宽QRS变成窄QRS波,伴随R-R间期缩短【例2276—
3】分析心电图诊断：窦性心律，房性早搏有时伴室内差传，阵发性室上性心动过速伴间歇性室内差传（呈CLBBB型，提示顺向型AVRT、符
合Coumel定律）。【例2277—1】【例2277—2】12导联同步以6x2显示，这个图哪一个有窦性P波？肢体导联看P5、6像是
窦性P波，可是V1导联呈圆顶尖峰型P波，提示来源左房后壁。【例2277—3】肢导联P1—4直立无明显差别；在V1明显不同，P1、
2直立呈圆顶尖峰型，P3、4正负双向支持为窦性P波。【例2277—4】心动过速P波在V1导联有直立也有倒置的，心动过速终止后的R
6的P-R间期很短，其R为交接性逸搏。【例2277—5】心电图诊断：窦性心律，多源性房性心动过速，房性逸搏，房性逸搏心律，交接性逸
搏。【例2278—1】窦性心律，高尖P波【例2278—2】【例2278—3】房速结束，短暂性全心停搏。【例2278—4】心电图诊断
：窦性心律，右房传导异常或右房增大，房性心动过速部分未下传，短暂性心室停搏（3.40s）（房速后P-P间期达2.80s符合窦性抑制
或窦房结功能不良现象）【例2279—1】江西_杜亚琴医师：患者男性82岁【例2279—1】【例2279—2】短阵性房速【例2279
—3】【例2279—4】R3T波升肢有P’波，P-R间期明显延长，之后出现室上速，心动过速与窦性都有完全性右束支阻滞，使得心动过
速前后几乎看不到任何P’波。【例2279—4】梯形图江西_杜亚琴医师：这个图第3个qrs波后面好像有个房p，是室房逆传，然后发心
动过速吗？这个病例也有短阵房速的。22点过3分开始，22点11分结束。ABA房性早搏诱发慢快型房室结折返性心动过速?B房性心动过
速有时伴长一度房室阻滞(慢径路传导蝉联现象)？【例2279—5】这个是一阵心动过速结束的图，22点过3分开始，22点11分结束【例
2279—3】分析心电图诊断：窦性心律，完全性右束支阻滞，房性早搏，房性心动过速伴房室结双径路传导（慢快型房室结折返性心动过速待排
）。【例2280—1】P-P间期渐短突长【例2280—2】P-P间期渐短突长【例2280—3】P-P间期长短不等，P-R间期也不固
定【例2280—4】该图2次长P-P间期均略≥二倍基本窦性周期，支持二度II型窦房阻滞【例2280—5】以上心电图，有的支持二度I
型窦房阻滞，有的符合二度II窦房阻滞，有的不典型或哪一种都不符合，窦房结病变的心电图窦性频率不规律也是常见现象，加之图片有限。心电
图诊断：提示二度窦房阻滞，不定型一度房室阻滞，交接性逸搏。感谢提供心电图片的同道群友！分析诊断仅供参考，不当之处敬请指导！ |
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