脑卒中的早期康复_刘祥法

·2766·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2005Oct?14（20）
（6）：195－197
动充分?协调性接近正常。运动（输出）可以由感觉（输入）来
［2］王洪忠?许健鹏．实用中西医结合偏瘫康复学［M］．北京：中国
调整?运动系统在很大程度上依赖于感染系统对外界环境的
医药科技出版社?1997：55－66
有效反应?通过控制感觉输入?可以抑制或促进运动输出?同
［13］［3］OttenbackerKJ?JamellS．Theresultsofclinicaltrialsinslrokere-
时肢体活动可使相应皮层血流量增加。早期运动可以明
habiltatconreserch［J］．ArchNeurol?1993?54（1）：37
显减少肌肉萎缩、肩关节半脱位、关节挛缩畸形、足下垂或足
［4］SiveneusJ?PyoralaK?HemonenOP?etal．Thesignificanceofin-
［14］
内翻等继发障碍。
tensityofiehabilitationofstroke［J］．AControlledTrialStroke?
3卒中后言语功能障碍康复
1985?16（8）：828
失语症常见类型有：①运动性失语；②感觉性失语；③传
［5］JorgensenHs?NakayamaH?RascbouHO?etal．Outacaneandtime
导性失语；④命名性失语；⑤经皮质运动性失语；⑥经皮质感
courseofrecoveryinstroke［J］．ArchphysMedRehabil?1995?76
觉性失语；⑦经皮质混合性失语；⑧完全性失语；⑨基底节性
（5）：399－406
［15］
失语综合征。
［6］李红铃?贾子善?宋立欣?等．脑卒中偏瘫早期康复疗效观察
卒中后言语障碍的康复方法主要有：①传统方法?包括发
［J］．中华物理医学杂志?1998?20（2）：109－122
音器官运动训练?呼吸训练?发音训练?语言矫治训练等。②［7］倪朝民．脑血管病的临床康复［M］．合肥：安徽大学出版社?
1998：226－227
刺激法?利用各种刺激?包括视、听、触、环境等各种刺激源引
［8］倪朝民?傅佳?刘成英?等．脑卒中患者步行功能恢复［J］．中国
发患者的主动、被动反应?促进患者的理解与表达。Suhuell
康复医学杂志?1998?13（5）：248－250
刺激法是多年来最广泛应用的方法之一。③自然交谈法?简
［16］［9］缪鸿石?朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗［M］．北京：华夏出
称PACE技术?治疗强调与患者自然交谈。④认知促进
版社?1996：156
法?应用强大的、集中处理的图形、符号、语言和行为刺激?激
［10］江树荣?郭华玲?顾越．脑卒中患者常用运动疗法技术的现代评
发认知、记忆、思维?促进自发言语产生及理解语言。⑤针灸
价［J］．中国康复理论与实践?1997?13（2）：79－82
［17－18］
治疗法?采用特定的穴位、经络进行针灸。⑥计算机应
［11］燕铁斌．现代康复治疗技术［M］．合肥：安徽科学技术出版社?
用?通过计算机及软件应用?治疗理解阅读障碍、听理解障碍。
1994：85
⑦心理治疗?调整抑郁情绪?增强治疗信心和自身的能动性?
［12］CarrJH?shepherdRB?Amotorlearningmodealforstrokerehabili-
［19］
是治疗中的一个重要部分。⑧家庭治疗?让家属参与到语
tation［J］．Physiotherapy?1989?75：372－379
言训练的康复治疗中?起相得益彰之效。
［13］王喜令?张享．急性脑血管病偏瘫的早期康复［J］．中国康复医
语言训练应早期介入?一般在0～3个月内开始言语矫治
学杂志?1998?13（1）：28－29
最佳?总有效率随病程延长而降低?但病程6个月以上治疗仍
［14］JoargensenHS．Oacomeandtimecourseofrecoveryinstrokepart
［20］
有效。综合传统疗法总有效率在70％以上。Suhuell刺激1：outcome?TheCopenhagenftrokestudy［J］．ArchphysMedRe-
［21］
habil?1995?76：399
法?重点促进理解和表达训练?总有效率达90％以上。
［15］方定华?陈小梅．脑血管病临床康复［M］．上海：上海科技文献
4ADL康复
出版社?2001：125－128
ADL指人在独立生活中反复进行的、最必要的基本活
［16］张洁丽．失语症的康复训练［J］．中国康复?1997?12（2）：93－95
动。脑卒中患者ADL评定的内容至少应包括床上运动、更
［17］张小莉．头穴刺血治疗脑梗塞后遗症失语症82例［J］．中国针
衣、起坐、个人卫生、进食、使用厕所、移动、交流等项。目前应
灸?1998?18（8）：474
用较广泛的ADL功能评定方法是Barthelindex及FIM。
［18］乔亚琳．针灸治疗中枢性失语症34例［J］．中国针灸?1998?18
具体治疗则以Bobath方法为主的神经促通技术进行训
（6）：369－370
［22］
练?依据弛缓期、痉挛期、恢复期不同阶段的瘫痪特点按程
［19］胡超群．有关失语症康复实践的几点思考［J］．中国康复医学杂
序进行功能提高训练。治疗过程中注意不断纠正错误运动模
志?1992?7（5）：217－219
式?加强选择性分离运动以改善精细活动和快速活动的能力?
［20］李泽兵?楼惠军．脑卒中后言语和言语障碍问题［J］．现代康复?
［23］
从而提高ADL。
2000?4（5）：725
中枢性瘫痪单靠增强肌力的训练是不够的?痉挛期应采
［21］DaviesM．PatricaSlepsToFallow［M］．合肥：中国科学技术出版
用反射性抑制模式?关键点控制?抑制低位中枢对运动控制的社?1985：45－58
［22］王茂斌．偏瘫现代评价与治疗［M］．北京：华夏出版社?1992：
发展强化?促进高级中枢神经环路的再通?恢复更高层次对控
［24］
123－124
制运动活动的能力。康复治疗中应强调治疗师与患者的
［23］殷秀珍?黄永禧．现代康复医学诊疗手册［M］．北京：北京医科
交流?从而改善脑卒中患者的焦虑、抑制情绪?调动积极性?使
大学协和医院联合出版社?1995：1－3
大脑皮层处在良好的兴奋状态?让运动神经元充分募集－易
［24］黄苡萍?黄丽君．早期康复干预对脑卒中患者日常生活活动能
化。早期康复会直接影响脑卒中后的ADL及生活质量。
力的影响［J］．现代康复?2000?4（4）：578
［参考文献］
［收稿日期］2004－08－16
［1］朱镛连．加强神经康复学的研究［J］．中华神经科杂志?1998?31