题型介绍全国高级卫生专业技术资格考试全部采用客观选择题形式，目前副高考试题型分为单选题、多选题、共用题干单选题和案例分析题；正高考试题型分为
多选题和案例分析题。每个科目的具体考试题型和各题型占比略有不同，以当年考试的实际情况为准。考生在答题前应仔细阅读题型说明，以便在考
试时能顺利应答。单选题（以下每道试题下面有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。）A1型题（单句型最佳选择题）每道试题由1个题干和
5个备选答案组成。备选答案中只有1个正确答案，其余4个均为干扰选项。干扰选项可以完全不正确或部分正确。1．与膀胱癌预后关系最密切的
是A.肿瘤的大小B.肿瘤的复发时间和频率C.肿瘤的数目D.肿瘤的部位E.肿瘤的病理分级和分期【答案】E【解析】膀胱癌的预后主要与肿
瘤分级分期、肿瘤的大小、肿瘤复发时间和频率、肿瘤数目以及是否存在原位癌等因素密切相关，其中肿瘤的病理分级和分期是影响预后的最重要因
素。A2型题（病历摘要型最佳选择题）每道试题由1个简要病历作为题干，后跟引导句和5个备选答案。备选答案中只有1个正确答案，其余4个
均为干扰选项。2．患者男，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，咳脓性痰，痰黏稠带血。白细胞18×109/L。经青霉素治疗无效。X线片见右
上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为A.肺炎球菌性肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺结核E.渗出性胸膜炎【答案】B【
解析】肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点是起病急、胸痛、畏寒，咳嗽、咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
，X线检查可见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。二、多选题（以下每道试题有5个备选答案，请选择至少2个正确答案。）3．关于单纯疱疹脑炎
，描述正确的是A．病变累及颞叶、岛叶、扣带回B．大脑凸面、枕叶后部也可受累，基底节正常C．双侧发生，但也可不对称D．均无强化E．病
程缓慢【答案】ABC【解析】单纯疱疹脑炎多数由Ⅰ型单纯疱疹病毒感染引起，临床呈急性起病，伴发热、意识障碍、癫痫发作、弥漫性脑功能损
害，通常有前驱期，多有上呼吸道感染的症状。病灶常位于双侧颞叶、岛叶及扣带回，呈对称或非对称性分布，以累及皮层灰质多见，亦可累及枕叶
后部、脑干、小脑、丘脑，豆状核常不受累，岛叶病变与豆状核间有清楚的界限，凸面向外，如刀切样，是本病较具特征性的表现；增强多数不强化
，或呈斑片状、脑回样强化。三、共用题干单选题（以下每道试题下面有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。）A3型题（病历组型最佳选择
题）以叙述1个以单一患者或家庭为中心的临床情景作为题干，然后提出2～3个相关问题，每个问题均与病历有关，但测试要点不同。每个问题均
有5个备选答案，每道试题均需选出1个最佳答案。（4～6题共用题干）患者男，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指检前
列腺明显增大，5cm×6cm；叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L。B超示双肾中度积水。
4.下面治疗最为合理的是A.经尿道前列腺切除术B.经尿道前列腺热疗C.耻骨上经膀胱前列腺切除术D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E
.服用α受体拮抗剂和5α还原酶抑制剂【答案】D【解析】该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全
。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险
性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法。5.良性前列腺增
生（BPH）患者不宜行手术治疗的情况是A.伴有长期的、反复的下尿路感染B.伴有反复肉眼及镜下血尿C.合并腹股沟斜疝D.伴有急性尿潴
留病史E.伴有尿道括约肌功能障碍【答案】E【解析】其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺
增生症的手术适应证概括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率小于10ml/s和/或残余尿大于6
0ml；③伴有并发症，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。6.BPH行经尿道前列腺切除术（TURP），下列不是手术
后并发症的是A.膀胱颈瘢痕挛缩B.尿道括约肌损伤C.短暂的尿失禁现象D.尿路感染E.术后高钠血症【答案】E【解析】TURP手术的并
发症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。A4型题（病历串型最佳选择题
）以叙述1个以单一患者或家庭为中心的临床情景作为题干，然后提出4～6个相关问题，每个问题均与病历有关，但测试要点不同。与A3型题的
差异在于提供假设信息。每个问题均有5个备选答案，每道试题均需选出1个最佳答案。（7～10题共用题干）患者男，25岁，农民。面色苍白
、疲乏无力1年。血常规：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC7.6×109/L，N0.50，L0.26，嗜
酸性粒细胞0.14，SF10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。7.此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次
/d，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为A.诊断不正确B.病因未去除C.所给铁剂剂量不够D.未合并应用维生素CE.未使用注射铁剂
【答案】B【解析】从病历资料反映该缺铁性贫血患者经口服补铁治疗无效，其原因为病因未去除。8.根据题干所提供的线索，该患者可能的病因
为A.营养不良B.吸收障碍C.消化性溃疡D.肠道钩虫病E.胃肠道肿瘤【答案】D【解析】男性，农民，嗜酸性粒细胞明显增高，从病历
资料反映该患者可能的病因为肠道寄生虫病。9.假设患者为女性，病史方面应补充A.现病史B.个人营养史C.月经生育史D.婚姻史
E.家族史【答案】C【解析】女性缺铁性贫血患者，病史方面应补充月经生育史，以了解有否慢性失血。10.假设此患者查出胃肠道肿瘤，需
手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为A.990mgB.1150mgC.1320mgD.148
5mgE.1650mg【答案】D【解析】此患者注射铁剂总量=（150-60）×50×0.33=1485mg。四、案例分析题（每个
案例至少有4个提问，每个提问有6～12个备选答案，请选择其中1个或几个正确答案。答案可能包括正确选项、关键选项、无关选项和错误选项
，考生每选对一个正确选项给1个得分点，选错一个扣1个得分点，选对一个关键选项给2个得分点，选无关选项不得分也不扣分，直至扣至本问得
分为0，即无得负分的情况。案例分析题的答题过程是不可逆的，即做完上一问，才可以做下一问，且不可返回。）【案例1】患者女，14岁。偶
然发现腹部包块。既往有急性胰腺炎病史。腹部超声发现胰尾部低回声包块，建议进一步检查。第1问：患者下一步应进行的检查是A．腹部平片B
．腹部平扫CTC．腹部增强CTD．腹部MRIE．腹部增强MRIF．超声内镜G．立位腹平片【答案】C【解析】患者超声检查发现低回声包
块，说明有实性成分，应行腹部增强CT检查，发现病变及其强化方式，以判断病变性质。MRI为进一步的影像学检查。[提示]患者行腹部增强
CT发现，胰腺尾部有4cm×4cm的囊实性肿块，边界较清，病变实性成分和囊性成分分界清，实性成分增强可见强化。第2问：首先考虑的疾
病是A．胰腺假性囊肿B．胰腺黏液性囊腺瘤C．胰腺实性假乳头状瘤D．胰腺浆液性囊腺瘤E．胰腺神经内分泌肿瘤F．胰腺转移瘤【答案】C【
解析】根据患者发病年龄及影像学表现，考虑为胰腺实性假乳头状瘤。第3问：关于实性假乳头状瘤，描述正确的是A．良性病变B．好发于年轻女
性C．好发于胰体D．病变实性成分表现为明显强化E．可以有局部浸润，但远处转移极少发生F．同时具有实性和假乳头两种组织学特点，其中乳
头状结构是由于肿瘤细胞的退行性变及细胞的黏着力下降和囊腔所形成的假乳头G．多见胰管扩张H．出血较常见【答案】BEFH【解析】实性假
乳头状瘤好发于年轻女性，为低度恶性肿瘤，其实性成分多表现为渐进性强化，其可见局部浸润，但远处转移少见，胰腺假乳头状肿瘤同时具有实性
和假乳头两种组织学特点，而实际上乳头状结构是由于肿瘤细胞的退行性变及细胞的黏着力下降和囊腔所形成的假乳头。病变引起胰管和胆管扩张少见，出血较常见。第4问：最终患者确诊为胰腺实性假乳头状瘤，下一步应采取的治疗有A.定期随诊B.手术治疗C.放疗D.化疗E.放化疗F.放弃治疗G.手术+术后放化疗H.先放化疗后手术治疗【答案】B【解析】实性假乳头状瘤为低度恶性肿瘤，会发生恶变，手术是其首选的治疗手段，现病变较大，需及时行手术治疗。 |
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