病历管理制度

病历管理制度为加强病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，按照《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和医疗机构《病历管理规定》等法律法规
，结合我院实际情况制定我院病历管理制度：一、病历保管1.患者住院期间，病历由病区负责保管。2.患者出院后，病区与病案室做好交接，病
历由病案室负责全院病历的收集、整理和集中统一保管。3.发生医疗争议时，封存病历复制件由医务科（医患办）负责保管。4.各病历保管科室
应采取严密保护措施，严防病历丢失。5.加强隐患病历和纠纷病历资料的保管，如病历发生丢失或患方抢夺情况，相关科室应及时向医务科和保卫
科报告，相关科室及部门应启动相关应急措施积极处理。6.门（急）诊病历原则上由患者保管。7.留观病历由急诊科与病案室定期移交保管。8
.需医院保管的门（急）诊病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年
。涉及患者个人隐私的内容应按照相关法律法规予以保密。9.严禁任何人涂改、伪造、隐匿及销毁病历。二、病历书写各级医师严格按照卫生部《
病历书写基本规范（2010年）》和《四川省病历质量评审标准（xx年）》等的规定书写病历，各临床科室须加强病历的内涵质量管理，重点是
住院病历的环节质量监控。三、病历归档管理1.病员出院时，由医师按规定的格式填写出院记录及首页后，由病案管理人员在出院后3个工作日内
回收病历，死亡病历在死亡后7个工作日内回收病历。2.病案室收集人员到病区收集归档病历时，应与各临床科室病历管理人员认真清理核对后当
面签收。3.各病区在收到住院患者的各种检验和检查报告单后，应在24小时内归入病历中。4.对已归档病案而滞留在病区的各种检验和检查报
告单，病区应在规定时间内派专人到病案室粘贴各报告单。5.患者出院后病历延长归档时间的，医院将按照有关规定给予处罚。四、病历相关管理
1.病历质量考核将严格按医院《病历质量检查考核制度》、《病历质量定期检查、评估与反馈制度》等执行。2.各科主任对病历质量负全面管理
责任。转科病历由出院科室对病历质量全面负责。3.病历查阅、复印管理严格按医院《病历管理规定》、《病案管理工作制度》执行。