年月?第5卷第期饮食保健中医中药·中西医结合
201813
大黄为主中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭
邹丹丹
（江西中医药大学附属医院江西南昌330000）
【摘要】
慢性肾衰竭（CRF）是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。
慢性肾衰导致毒素蓄积于体内，引起一系列并发症，对人体危害重大，是一种严重危害人类生命的疾病，且发病率正逐年增高。近年来，现代医学在慢性肾病治
疗学上仍属不断探索阶段，在CRF的治疗方面，主要以治疗原发病为主。但对CRF终期的治疗，则主要有血液透析、腹膜透析及肾移植三种方式。但由于费用昂
贵，肾源匮乏，故肾脏替代治疗未能普及。而中医药是我国的瑰宝，中药灌肠疗法作为中医外治法的一种，自古以来一直受到人们的重视，被广泛应用于临床各科，
并以其独特的优势在多种疾病的治疗中发挥着重要作用。中药灌肠方法操作简单，易于推广，治疗费用廉价，且克服了慢性肾衰患者因频繁呕吐，无法服药的困难，
为临床治疗慢性肾衰竭提供新思路。
【关键词】
慢性肾衰竭；中药保留灌肠；大黄
【中图分类号】R692.5【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2018)1―0111―01
[2]
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，是以代谢产物潴留水、电陈出新，通利水道，调中化食，安和五脏”，现代研究表明，采用以大黄为君的中
[1]
解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。慢性肾衰竭病药复方保留灌肠具有攻积导滞、泻火解毒、凉血化瘀、泄浊利尿等功效，现代药理
[3]
因主要有糖尿病肾病、狼疮性肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球研究证实：大黄的主要泄下成分番泻甙进入肠道最后被分解为大黄酸蒽酮成为主
肾炎、肾小管间质疾病等，在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化是主要要的致泻成份，部分从小肠吸收的蒽甙在体内分解为大黄素等泌入肠腔再加上未吸
病因，包括中国在内的发展中国家，这两种病因仍居原发性肾小球肾炎之后。慢性收的大黄共同刺激大肠，使推动性蠕动增加导致泄泻，大黄泻下作用可明显减轻内
肾衰竭导致毒素蓄积于体内，引起一系列并发症，对人体危害重大，是一种严重危源性的毒素负荷，排泄肠道潴留的氮质代谢产物，同时动物模型还表明，大黄治疗
害人类生命的疾病，且发病率正逐年上升。氮质血症的机理一方面使从肠道吸收的合成尿素原料之一氨基酸减少，另一方面使
慢性肾功能衰竭属中医学“癃闭”、“关格”、“溺毒”等范畴，为本虚标实证，血中必需氨基酸水平升高，利用氨合成蛋白质再者抑制体蛋白的分解，从而使血中
本虚是指肺脾肾亏虚为主，标实主要是指水湿，湿毒和瘀血，三者互为因果。病程尿素氮和肌酐的含量降低，此外，大黄还能促进尿素和肌酐随尿液排出体外，同时
日久，迁延不愈，导致肺脾肾衰败，浊毒淤血滞肾络，其演变过程往往因邪实致正虚，配合蒲公英、六月雪清热解毒、散结消肿、活血利尿以减轻体内水液潴留，促进肾
继而因虚而产生邪实，导致虚实夹杂。而在治疗上以通腑泄浊、利湿化浊、解毒祛瘀、脏血液循环，佐以质重之牡蛎，以敛阴潜阳、收敛固涩、化痰软坚以充分吸附肠道
调整脏腑为主。毒素，其峻药缓用，可清除三焦壅塞湿浊之邪，荡涤肠胃热毒之秽，使氮质代谢产
因此，人们着眼于从中医中药角度治疗肾病。据文献显示，采用中医内治法与物从肠道排出，因此可见，通过科学的配伍用药，从而达到泻浊解毒、化瘀利水之功，
外治法相结合的治疗手段，可延缓肾功能进展，保护残存的肾功能。对于中药灌肠不仅可明显纠正慢性肾衰的症状，还能使残余肾单位的高灌注和基底膜损害得到改
治疗，我国汉代医张仲景在《伤寒杂病论·辨阳明病脉证并治》中即有关于以猪胆善，扩张肾血管，改善组织灌注，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，从而改善肾
汁灌肠的记载，大猪胆汁一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大功能，延缓慢性肾衰的进展。
便出宿食恶物，甚效。灌肠疗法作为中医外治法的一种，自古以来一直受到人们的中药灌肠方法操作简单，易于推广，治疗费用廉价，且克服了慢性肾衰患者因
重视，被广泛应用于临床各科，并以其独特的优势在多种疾病的治疗中发挥着重要频繁呕吐，无法服药的困难，为慢性肾衰竭的治疗提供有利依据。充分发挥中医药
作用。慢性肾功能衰竭(CRF)是各种肾脏疾病发展的最终结局，病情危重，治疗十在现代疾病治疗中的优势与特色，最大程度减轻患者痛苦，重拾患者对生活的信心，
分棘手。对于由于种种条件限制不能采取透析和移植疗法的患者，目前临床上广泛减缓患者血透治疗时间，提高患者生活质量，并最大限度的延长患者寿命。
采取综合治疗。在综合疗法中，中药保留灌肠疗法正发挥着越来越重要的作用。肺
与大肠相表里”，”肺主气、朝百脉”，故借助肺脏，将布精微等物质以濡养五脏六腑、
参考文献
四肢百骸的，且药液药液随气血散布全身。以达到整体调节作用非替代性透析疗法
对慢性肾衰竭早中期的防治作用越来越受到重视。对轻中度慢性肾衰竭及时进行治
[1]王海燕，肾脏病学概览[M].北京：北京大学医学出版社,2009:439-437
疗，可以延缓慢性肾衰竭进展。推迟尿毒症的发生。结肠黏膜表面积大，具有半透
[2]周男华大黄牡蛎煎保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭22例[J]浙江中医杂志
．、．，
膜特性。有较强的选择吸收与排泄功能，蛋白摄人后的代谢产物BUN有25％进入
2000，(5)：196
结肠，由肠道排出，在慢性肾衰竭的患者结肠中的BUN含量可上升至80％，此时
[3]李杰张陆勇江振洲大黄素的药理学研究近况[J]药学进展2005
，，．．，，
肠道是肾外清除毒素的重要途径，为结肠给药治疗慢性肾衰竭提供了理论依据。
29(12)：540—544
《神农本草经》云：“大黄味苦、性寒、主破徵积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推
中医辩证治疗盗汗的临床分析
郭震南
（湖北省竹溪县城关镇卫生院）
【摘要】
：目的分析中医辩证治疗盗汗的临床效果。方法选取我院接收的1例盗汗患者，分析患者中医辩证治疗效果。结果经治疗后，患者盗汗症状得到良好改善。
结论中医辩证治疗盗汗临床效果显著，值得推广。
【关键词】
：中医辩证治疗；盗汗；临床效果
【中图分类号】R758.74+3【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2018)1―0111―02
盗汗就是入睡以后出汗比较异常，醒来后汗泄即停的一种病症。“盗”具有偷2治疗方法及结果
盗的意思，古代医学研究者用偷盗者每日在夜间活动形容这种病症，就是每当人们附子理中汤:附子：3-30g、干姜：3-12g、炙甘草：3-9g、白术:6-18g、红参：3-15g。
入睡或刚闭眼，汗液就像盗窃者一样偷偷泄出来，排出由于外界或物理因素引发的不加减，只是根据患者的年龄适当调整剂量。一煎加入1000-1500mL的水，先煎附
生理性盗汗。对此，我院特选取2例患者进行中医辩证治疗，取得良好的治疗效果，子（60min），再添加其他药物武火煎到即将开时调整文火煎30min，取得汤药100-
现总结报告如下：200mL左右。二煎加入300-500mL的水，用武火煎开调为文火水煎20mil，取汤药
1临床资料
100-200ml，煎得药物上下两次温服。刘某运用附子理中汤治疗，药物成分为：附子、
刘某，男，6岁8个月，2017年1月15日来就诊，患者比较消瘦，一直有纳差、白术均为9g，炙甘草、干姜分别为6g、5g，红参6g，服用三剂药物后，盗汗症状
厌食的情况，晚上睡眠时盗汗症状尤为严重，主要出汗部位表现在头颈及后背部位，明显改善，食欲增加，面色呈现红润。
而胸腹部和四肢没有汗。检查得出：舌为淡红色，舌苔簿白。张某给予附子理中汤原方进行治疗，其中，附子（30g）先煎1h，红参、干姜
作者简介：邹丹丹，1991-，女，汉族，江西省，研究生，中医内科肾病方向，江西中医药大学附属医院。
—111—
|
|
