伤寒论太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）脉浮：风寒外袭，卫气抗邪于外的反应。头项强痛：头跟后脖子连着很僵硬，很紧又很疼。这是膀胱经的位
置。膀胱经从眼角，上额，交巅，下项，夹脊，抵腰。寒的性质是凝滞、收引，寒邪侵袭是经脉拘急不利，所以出现头项强痛。恶寒：怕冷。卫气被
寒邪郁闭，束缚住了，不能发挥它的温煦作用，所以病人恶寒的程度可能就比较重。脉浮代表卫气向外抗邪的一种状态，可以叫病势。头项强痛代表
它的位置正是足太阳膀胱经所走的位置，代表病位。恶寒越重说明他感受的寒邪越重所以代表病性问题。太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名中
风。（2）（总结：风寒外袭，卫气不顾，营阴失守）在第一条基础上出现发热，汗出，恶风，脉缓。发热：机体感受邪气了就发热，说明机体的正
气抗邪比较及时，比较有力。如果有人感冒不发烧说明正气比较虚，在治疗时候要有扶正手段。汗出：营和卫的关系是：营在脉中，卫在脉外。卫气
顾不上固营阴跑去打仗，而且风的性质是开泄汗孔的作用，又加上卫气和风邪搏斗，没有时间顾及营阴，于是就出汗。恶风：恶寒是怕冷，恶风就是
怕风。所谓怕风就是汗孔开，是出汗所导致的，肌腠疏松，所以更加不任风寒侵袭。脉缓：是松弛的意思不是和缓的意思。汗出多后，营阴外泄，就
会导致脉管松弛。太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12
）太阳中风：就是太阳病里面的中风这个证型。阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出：阳取法又叫轻取，轻取为阳，重取为阴。阳浮而阴
弱就是轻取而浮、重取而弱。太阳中风的脉象就是浮弱。阳浮就是浮越于外，卫气浮越于外是为了抗邪。抗邪必定会发热。卫气卫外抗邪，那么它的
这种司汗孔开合的功能就会受到影响或受到障碍，这样就会导致营阴外泄不能很好的保护营阴，所以营阴外泄病人就会出汗，出汗多了营阴就会受到
损伤。阴弱者，汗自出其意思就是汗出以后导致的阴弱，汗出的越多，营气损伤的程度就越大。所以阳浮而阴弱在这里实际上是讲营卫不和。卫气不
固营气，营阴外泄的状态，这种状态需要用调和营卫的方法来纠正。鼻鸣干呕：包括鼻塞、流涕、打喷嚏。这些症状跟肺有关系，因为肺主皮毛。鼻
炎患者病根在肺。开始鼻塞、流涕、打喷嚏，再往下发展累及肺就会出现咳嗽，就会吐痰甚至就会喘，严重的外感就会咳嗽、喘，这是太阳病的一个
特点之一。干呕是肺气上逆引起来的胃气不降。出汗是桂枝汤证的核心症状。太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）如果第12
条是辩证使用桂枝汤，这个则是对症处理。桂枝汤证的表现很多，发热恶风，头项强痛，鼻鸣干呕，但主要是头痛，发热，汗出，恶风比较重要，尤
其是汗出、恶风是桂枝汤使用的一个必见之症，而最核心的就是出汗。太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤（9
5）宜桂枝汤是建议用桂枝汤也不一定非要使用它。总结1条、2条、第12条、第13条和95条，如果把这些症状归类第一组：首先汗出、恶风
、发热，而且是桂枝汤的核心症候，反映营卫不和。第二组：疼痛，也是太阳病总特点，第1条就指出头项强痛，包括了桂枝汤证，反映了太阳经气
不利的症状。第三组：就是与肺胃有关系的症候，鼻鸣、干呕，它反映的是肺气失于宣降的病机。这三组症状反映出邪气侵袭引起的外感病，它的病
位就是在太阳经，之后导致营卫不和，导致了太阳经气不利，导致了肺失宣降，这是桂枝汤证的特点。但是其核心的症状是：汗出、恶风。桂枝汤证
的兼证实际是桂枝汤证中的某一组症状扩大化的结果。比如：桂枝汤证中的头项痛，只是后脖颈子疼，如果说疼的范围加大，连及后背，导致整个背
部、甚至肩部都疼，同时僵硬发紧，也就是项背强几几，这时候桂枝汤原方就显得病重药轻，就要加葛根增强治疗项背强急的作用。这就变成了桂枝
加葛根汤。如果鼻鸣干呕这组症状扩大，不是一般的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，而是咳嗽，是喘，病人呼呼地喘，还出汗，同样桂枝汤原方解决不了问
题，桂枝汤平喘作用不强，所以在桂枝汤原方上加杏仁、厚朴以降气平喘，这就是桂枝汤加杏仁厚朴汤。如果是出汗重，不是简单的自汗，不动也出
汗，甚至汗液自漏，漏汗，那么桂枝汤同样力不从心，所以加上附子，以固表止汗，就变成了桂枝加附子汤证。所以桂枝汤证后面的兼证都是桂枝汤证某一组症状扩大化的结果。 |
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