综合康复治疗强直性脊柱炎疗效观察
张摇 仲
员
，李彦平
圆
，胡文清
员
，曹建业
员
，周摇 沛
员
（员援 河北医科大学第三医院，河北石家庄 园缘园园缘员；圆援 河北省石家庄市第一医院，河北石家庄园缘园园园园）
摇 摇［摘要］摇 目的摇 探讨综合康复治疗对强直性脊柱炎患者运动功能恢复的作用。方法摇 将远愿 例强直性脊柱炎患
者随机分为治疗组与对照组，治疗组采用纯中药制剂配合吲哚美辛栓、物理疗法、运动疗法及矫形器对患者进行全面
综合康复治疗，对照组单纯采用柳氮磺胺吡啶进行治疗，治疗前后对患者进行运动功能评定。结果摇 治疗组与对照
组患者治疗前后在病情缓解及残存功能障碍方面比较均有显著性差异（孕 均 约 园援 园员）。结论摇 中医药物配合物理疗
法、运动疗法及康复工程的综合康复治疗对延缓强直性脊柱炎患者病情的发展及关节强直，减轻患者疼痛，降低致残
率，提高患者的生活质量等方面效果明显优于传统的单纯药物治疗。
［关键词］摇 强直性脊柱炎；康复治疗；功能恢复
［中图分类号］摇 砸缘怨猿援圆猿摇 摇 摇［文献标识码］摇 月摇 摇 摇［文章编号］摇 员园园愿 原愿愿源怨（圆园员员）员怨 原圆猿愿员 原园圆
摇 摇 强直性脊柱炎（粤杂）是一种累及脊柱和骶髂关节的免疫
调节紊乱性系统性炎性疾病。粤杂 患者发病率在我国人群中
占园援圆豫 耀园援猿豫，好发年龄在员园 耀源园 岁，该病发病高峰年龄
为圆园 耀猿园岁，男性比女性多见，男女比例为（员园 耀 缘）颐 员
［员］
。
粤杂是一种病因未明，属于结缔组织血清类风湿因子阴性反应
性疾病，组织相容抗原匀蕴粤 原 月圆苑阳性，起病隐匿，病势缠绵，
致残率高，为临床上难治性疾病。笔者采用综合康复治疗方
法治疗粤杂患者猿远例，疗效满意，现报道如下。
员摇 临床资料
员郾 员摇 一般资料摇 选择远愿例粤杂患者，均符合员怨愿源年修订纽约
诊断标准
［圆］
，根据粤杂的常用活动指标判定均为活动期
［猿］
。将
患者随机分为圆组：对照组猿圆例，男圆源 例，女愿 例；年龄员源 耀
源缘（圆员 依 缘援 缘）岁；病程园援 缘 耀 圆园（源援 远 依 猿援 员）葬；骶髂关节炎分
级：Ⅰ级圆 例，Ⅱ级员远 例，Ⅲ级员猿 例，Ⅳ级 圆 例。治疗组 猿远
例，男猿园例，女远例；年龄员缘 耀 缘园（圆源 依 源援 愿）岁；病程（源援 缘 依
猿援远）葬（源个月 耀 圆圆 葬）；骶髂关节炎分级：Ⅰ级 圆 例，Ⅱ级 员愿
例，Ⅲ级员猿 例，Ⅳ级猿 例。圆 组性别、年龄、病程、晨僵时间、
血沉、骶髂关节载线病变等级均无显著性差异，具有可比性。
员郾 圆摇 治疗方法
员郾 圆郾 员摇 对照组摇 单纯给予柳氮磺胺吡啶（杂杂在）口服，第员 周
园援缘 早辕次，每日圆次，员周后员援园 早辕次，每日圆次维持。
员郾 圆郾 圆摇 治疗组摇 ①中药口服。强脊宁为纯中药水丸，主要成
分为人参（缘豫）、丹参（员圆豫）、生地（猿远豫）、附子（愿豫）、土元
（愿豫）、枸杞子（愿豫）、菟丝子（愿豫）等，每袋怨 早，每袋员园 丸。
用法：每次圆 耀源丸，每日猿次，饭后服用。滑膜炎冲剂为张家
口长城药业有限公司生产的纯中药颗粒制剂，其主要成分为
夏枯草、防己、丹参、川牛膝、黄芪、当归、丝瓜络、女贞子、薏苡
仁、泽兰、豨莶草等，每袋员圆 早。用法：每次员 袋，每日猿 次，饭
后服用。上述药物用于活动期悦 反应蛋白增高、血沉增快
者，均为猿个月员 个疗程，圆 耀 猿 个疗程后评定疗效。一般用
药圆 耀远周后症状得到改善。其中缘 例曾加用吲哚美辛栓肛
门塞入，以缓解疼痛。全部病例服药期间停用激素。②物理
疗法：根据患者具体情况分别给予深部透热（如短波、射频治
疗）、中频、蜡疗、关节牵引、运动疗法（包括全身整体调整训
练、关节活动范围训练、肌力增强训练），疼痛患者予吲哚美
辛栓，每次员园园 皂早，每日员 耀 圆 次肛门塞入。③畸形的预防和
矫正：强调患者的姿势性预防和正确的功能锻炼以及矫形器
的使用。如要求患者卧硬板床以对抗脊柱强直屈曲和身高减
少的疾病发展趋势，强调正确的全身关节伸展运动和良好的
坐站姿势，在坐位时要求患者保持躯干正直，站立时要求患者
挺胸、抬头，尽量避免脊柱屈曲，保持脊柱正常生理曲度。教
会患者正确的医疗体操，进行脊柱及四肢关节的伸展活动练
习。进行脊柱活动度练习时，动作要缓慢，力求在力所能及的
范围内进行全范围活动。在关节稳定性练习，即肌力练习时，
可进行徒手肌力及器械练习。肌力练习目的是强化关节、避
免因佩戴矫形器或缺乏适量体育运动造成的关节稳定性差引
发的关节继发损伤。对存在腰椎及下肢关节活动受限，但影
像学资料示尚未形成骨桥（即竹节样变）及韧带钙化患者可
进行常规腰椎牵引，牵引质量从患者体质量的员辕猿起始，并结
合患者自身感受酌情调解。每次牵引圆园 皂蚤灶，牵引结束嘱患
者继续卧床猿园 皂蚤灶以上。同时指导患者进行腰背肌、腹肌肌
力练习，并注重左右两侧肌力的均衡练习。为防止因疾病进
展造成的胸廓活动度受限呼吸困难，早期还应注重胸廓活动
度练习，练习方法可多种多样，如进行深呼吸练习、
櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵
进行吹气
取下胶布或塑料布、金属板极和衬垫等物，再检查皮肤有无异
常。长期坚持能达到满意疗效。
［ 参 考 文 献 ］
［员］摇 张伯臾援 中医内科学［酝］援 上海：上海科学技术出版社，员怨愿缘：
圆园源
［圆］摇 孙宇援 第二届颈椎病专题座谈会议纪要［允］援 中华外科杂志，
员怨怨猿，猿员（愿）：源苑圆
［猿］摇 叶德勤援 直流电中草药离子导入疗法［允］援 中医杂志，员怨怨缘，猿远
（猿）：员苑远
［收稿日期］摇 圆园员园 原员员 原圆园
·员愿猿圆·现代中西医结合杂志酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员员 允怎造，圆园（员怨）
球练习等，以强化膈肌肌力，加大呼吸深度，加大胸廓的扩展
程度，还可配合上肢的扩胸练习和腹式呼吸练习。对于存在
四肢关节膜炎症状患者，在使用上述药物治疗的同时，关节局
部加用高频电疗。温热量，员缘 皂蚤灶辕次，员 次辕凿，员园 耀 员缘 凿 为 员
个疗程。对于关节僵直患者，关节局部配合音频电疗，以防止
因关节炎性渗出所致关节粘连挛缩；对于未成年患者，射频、
微波治疗慎用。在治疗过程中必要时利用矫形器使关节局部
得到休息和固定，预防和矫正变形，限制异常运动，减少残疾
发生。因康复治疗的目的是维持关节活动度，减少残疾发生，
所以矫形器禁止长期使用，防止因长期佩戴导致的肌力下降
和关节僵直。使用期间每日定期取下矫形器，进行肌力及关
节活动练习，以防止长期佩戴引发的肌力、关节失稳。
员郾 猿摇 观察项目摇 参照粤杂疾病活动性及功能状况评估法
［源］
，
治疗前后分别检查记录包括腰骶晨僵时间、外周关节肿胀疼
痛、扩胸度、杂糟澡燥遭藻则实验、关节指数、功能指数、耘杂砸、悦砸孕、骶
髂关节载线片及血尿常规、肝肾功能，观察员 耀圆 葬。
员郾 源摇 疗效评定标准摇 参照员怨愿愿年全国中西医结合风湿类疾
病学术会议修订标准拟定。临床缓解：腰骶部晨僵及关节肿
痛消失、功能正常，耘杂砸 男≤员缘 皂皂辕澡、女≤圆园 皂皂辕澡，悦砸孕 恢
复正常；显效：晨僵时间、关节肿胀疼痛、扩胸度、杂糟澡燥遭藻则 实
验、功能状态评价、耘杂砸 改善 跃 缘园豫、悦砸孕改善 跃 缘园豫几项指
标中符合缘项；有效：显效标准中指标符合跃 猿 耀 缘 项；无效：
显效标准中指标符合不足猿项。
员郾 缘摇 统计学处理摇 实验室观察指标和骶髂关节载线变化比
较用 贼检验，组间比较用卡方检验。
圆摇 结摇 摇 果
圆郾 员摇 治疗效果摇 治疗组临床缓解员圆 例，显效 员远 例，有效 缘
例，无效猿例，总有效率怨圆豫；对照组临床缓解缘 例，显效员园
例，有效源例，无效员猿例，总有效率缘怨豫。从临床症状改善至
有效标准和临床缓解标准所需治疗时间：治疗组分别为圆愿 耀
远员 凿和苑园 耀员员园 凿，对照组分别为怨苑 耀 员源员 凿和员缘缘 耀 圆员园 凿，圆
组比较均有显著性差异（孕均约园援园员）。达临床缓解者均随访
员圆个月以上，对照组病情复发率猿园豫，而治疗组无一例复发。
圆组总有效率、复发率比较均有显著性差异（孕均约园援园缘）。
圆郾 圆摇 骶髂关节 载 线分级改变摇 观察圆 葬者对照组圆员 例，其
中骶髂关节病变由Ⅰ级发展为Ⅱ级员 例，Ⅱ级发展为Ⅲ级圆
例，由Ⅲ级恢复到Ⅱ级员例，无变化员苑例；治疗组猿园 例，其中
骶髂关节病变由Ⅱ级发展为Ⅲ级员例，Ⅱ级恢复到Ⅰ级员 例，
Ⅲ级恢复到Ⅱ级圆例，无变化圆远例。治疗前后圆组载线变化
比较均无显著性差异，同时观察到骶髂关节恶化均发生在员 葬
以内，好转出现在用药员 葬以后。
圆郾 猿摇 不良反应摇 对照组除出现胃肠道反应外，还引起白细胞
减少、皮疹、肝肾损害，并且药物起效慢。而治疗组除源 例服
药期间有食欲不振、胃部不适、恶心，员 例轻度腹泻治疗好转
外，未见其他不良反应。
猿摇 讨摇 摇 论
粤杂病情顽固，反复发作，致残率高，目前尚无特效疗法。
综合康复疗法是笔者经过长期探索及临床实践总结出来的治
疗粤杂比较有效的方法，其特点是既注重中西医结合药物治
疗，又强调物理因子、关节功能锻炼及矫形器对维持和改善患
者功能的作用，即强调使用多手段、多方法的全面康复治疗以
达到近期缓解与远期疗效的双重效应，达到标本兼治的目的。
中医认为本病系气血亏虚，腠理空虚滑疏，致使风寒湿热
等邪气侵袭而致病。强脊宁及滑膜炎冲剂具有滋阴养血、温
经通络、散寒止痛消炎的作用
［缘］
。而物理疗法能够改善微循
环，增加腰骶关节及其周围组织的血液供应，改善机体的营养
状态，加速组织的再生能力，促进炎症的吸收，使致痛物质的
堆积减少，松解关节粘连，增加组织的柔韧性及顺应性，改善
关节活动度等
［远］
，从而达到解除关节僵硬、缓解疼痛及促进
功能恢复的目的。另外，早期正确的康复训练及使用矫形器
能帮助患者保持正确的姿势，减轻粤杂引发的疼痛，预防关节
融合，保持肌力及关节活动度，维持胸廓活动度，改善呼吸功
能，维持骨密度和强度，预防骨质疏松，降低致残率，促进患者
关节功能恢复有较理想的疗效
［苑 原怨］
。因此，笔者认为 粤杂 患
者应在早期进行综合康复治疗，待病情稳定后，仍然要坚持不
懈地进行运动锻炼，切忌怕痛而采取少动甚至不动的方法。
患者要保持情绪乐观，树立战胜疾病的信心，养成日常饮食、
起居、工作、生活及休息睡眠等方面良好生活方式。在早期如
有腰痛时，应拍骶髂关节 载 线片，进行 匀蕴粤 原 月圆苑、类风湿因
子、血沉、悦反应蛋白检查，以便及早治疗，防止病情发展。
总之，粤杂患者康复的关键在于早期诊断和及时综合治
疗，中药在这方面具有独特优势。在治疗的基础上不容忽视
日常良好姿势，加强功能锻炼，避免脊柱畸形，增加脊柱的灵
活性。只有少数患者会发展为严重的脊柱畸形，多数能维持
正常的工作和生活。
［ 参 考 文 献 ］
［员］摇 张乃峥援 临床风湿病学［酝］援 上海：上海科学技术出版社，
员怨怨怨：员缘远 原员苑猿
［圆］摇 林懋贤援 风湿病的治疗手册［酝］援 北京：人民卫生出版社，
圆园园园：圆苑园
［猿］摇 王兆铭援 中国中西医结合实用风湿病学［酝］援 北京：中医古籍
出版社，员怨怨苑：缘圆
［源］摇 缪鸿石，卓大宏，南登昆，等援 中国康复医学诊疗规范：下册
［酝］援 北京：华夏出版社，员怨怨怨：猿愿园 原猿愿缘
［缘］摇 冯文岭，周沛，张玉良援 中药风湿灵治疗强直性脊柱炎的实验研
究与临床观察［允］援 中国骨伤，员怨怨源，苑（猿）：员圆 原员缘
［远］摇 王东援 类风湿性关节炎的康复治疗［允］援 中国康复与实践，圆园园圆，愿
（源）：圆圆怨 原圆猿园
［苑］摇 施丽，陈莉援 医疗体操对强直性脊柱炎患者关节功能恢复的效
果观察［允］援 护理学杂志，圆园园员，员远（圆）：苑愿 原苑怨
［愿］摇 李新忠，杨雪，曹在杰，等援 脊柱牵引在强直性脊柱炎康复治疗
中的作用［允］援 中医正骨，员怨怨愿，员园（远）：员猿 原员源
［怨］摇 白人骁，徐世玺，陈宗源，等援 脊柱矫形支具的研制及试验研究
［允］援 天津中医药，圆园园猿，圆园（员）：员园 原员猿
［收稿日期］摇 圆园员员 原园员 原园缘
·圆愿猿圆· 现代中西医结合杂志酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员员 允怎造，圆园（员怨）
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