《内科学》试题一
A1型题
1、改善慢性心衰竭症状最有效的药物是
A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.β肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
2、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是
A.酒精中毒 B.胆石症 C.糖尿病 D.高脂血症 E.消化性溃疡
3、慢性胃炎最主要的病因是
A.吸烟 B.饮酒 C.HP感染 D.非甾体类消炎药 E.胃酸分泌过多
4、消化性溃疡受损部位至少超过下列哪层
A.黏膜 B.黏膜肌层 C.肌层
D.浆膜层 E.以上都不对
5、治疗肺心病心力衰竭的重要措施是
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
6、下列哪项最能提示为出血坏死性胰腺炎
A.脱水 B.黄疸 C.上腹压痛及反跳痛 D.高热 E.两侧腹壁出现皮肤瘀斑
7、消化性溃疡最常见的并发症是
A.上消化道出血 B.穿孔 C. 幽门梗阻 D. 癌变 E. 休克
8、轻型溃疡性结肠炎治疗的首选方法为
A、肾上腺皮质激素 B、柳氮磺胺吡啶片 C、手术切除 D、免疫抑制剂 E、足量抗生素
9、溃疡性结肠炎的大便最具特征的是
A．水样便 B．粘液脓血便 C．黄色稀糊样便 D．大便变细 E．便秘
10、胃溃疡最常见的部位是
A. 胃小弯 B. 胃窦 C. 贲门 D. 球部 E. 胃大弯
11、肠结核的好发部位为
A.十二指肠 B.空肠 C.回肠 D.升结肠 E.回盲部
12、常用于肝癌普查的指标为
A.γ-谷氨酰转肽酶 B.癌胚抗原 C.乳酸脱氢酶
D.铁蛋白 E.甲胎蛋白
13、SLE好发于
A.育龄期女性 B.男性 C.儿童 D.老年 E.新生儿
14、类风湿关节炎的关节基本病理改变是
A.滑膜炎 B.血管炎 C.附着点炎 D.浆膜炎 E.退行性变
15、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用
A.25%的硫酸镁 B.生理盐水 C.生理盐水加食醋 D.肥皂水 E.乳果糖
16、肾盂肾炎最常见的感染途径是
A.血行感染 B.淋巴道感染 C.上行性感染
D.直接感染 E.邻近器官的感染
17、心肌梗死定位检查最常用的方法是
A. 超声心动图 B. 心电图 C. 心肌酶谱 D. 冠脉造影 E. 放射性核素检查
18、下列各项中对原发肾病综合征诊断无帮助的是
A、尿蛋白定量≥3.5g/L B、血清白蛋白＜30g/L C、水肿 D、血脂增高 E、尿素氮
19、SLE最常累计的是
A.肺 B.脑 C.肾 D心脏 E.肝
20、为明确支气管扩张的诊断，首选的辅助检查是
A. 肺功能 B. 胸部X线平片 C. 高分辨率CT D. 支气管造影 E. MRI
21、导致肾盂肾炎最常见的致病菌为
A.克雷白杆菌 B.大肠杆菌 C.变形杆菌 D. 葡萄球菌 E. 粪链球菌
22、提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是
A.左心扩大 B.心尖区听到舒张期奔马律 C.心率增快
D.心脏有杂音 E.肺部闻及哮鸣音
23、下列不是十二指肠的并发症的是
A.消化道出血 B.幽门梗阻 C.癌变 D.穿孔 E. 以上都是
24、系统性红斑狼疮典型的皮损是
A.环形红斑 B.玫瑰疹 C.蝶形红斑 D.网状青斑 E.荨麻疹
25、治疗变异型心绞痛首选的药物是
A.CCB B.B-受体阻滞剂 C.ACE-I D.双氢克尿塞 E.硝普钠
26、高血压患者，伴有左室肥厚，最佳降压药是
A.钙拮抗剂 B.ACEI C.β受体阻滞剂 D.利尿剂 E.血管扩张剂
27、关于继发性肺结核,下列哪项不正确
A.一般发生于曾受过结核感染的成人
B.病灶多在肺上野
C.可通过内源性感染而来
D.可通过外源性感染而来
E.肺部局部组织炎症反应较轻.
28、下列哪项检查最常用于确定心肌梗死的部位
A.超声心动图 B.心电图 C.放射性核素扫描
D.心向量图 E.血清心肌酶
29、缺铁性贫血红细胞呈
A. 正细胞正色素性 B.大细胞性 C.小细胞低色素性 D.畸形红细胞E.红细胞碎片
30、下列各项中不符合特发性血小板减少性紫癜的特征的是
A.紫癜多出现于四肢 B.女性可仅表现为月经过多
C.脾大，多超过肋下5cm D.口腔粘膜血泡 E.牙龈出血
31、下列哪一项不符合再生障碍性贫血
A. 进行性贫血 B. 出血 C .感染
D. 多有肝、脾、淋巴结肿大 E. 全血细胞减少
32、为一心脏病患者进行心脏听诊时,听到”大炮音”,此时患者可能患有哪种心律失常
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.窦房传导阻滞
E.窦性停搏
33、应首选脾切除治疗的溶血性贫血是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.遗传性球型细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.海洋性贫血
34、对诊断甲亢最有意义的体征是
A.甲状腺肿大及血管杂音 B.舌、手振颤 C.皮肤湿热
D.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音 E.突眼
35、有关糖尿病的诊断，正确的是
A.三多一少的症状是诊断糖尿病的必备条件 B.尿糖检查一定阳性 C.空腹血糖一定高 D.多次随机血糖＞11.1mmol/L，即可诊断 E.所有病人都需行糖耐量试验诊断
36、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为
A.昏迷 B.皮肤粘膜干燥 C.呼气有烂苹果味
D.二氧化碳结合率下降 E.呼吸深大
37、类风湿性关节炎最早出现的关节症状是
A.晨僵 B.关节痛 C.关节肿 D.关节畸形 E.关节活动障碍
38、治疗系统性红斑狼疮的主要药物是
A.肾上腺糖皮质激素 B.非甾体消炎药 C.抗疟药 D.免疫抑制剂 E.雷公藤
39、中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别特点为
A、瘫痪范围的大小与程度 B、有无肌肉萎缩 C、肌张力增高或减低
D、腱反射亢进或减低 E有无病理反射
40、脑出血病CT扫描图像为
A、起病后即可见异常高密度影 B、起病24-48小时后可见异常高密度影
C、起后即可见低度异常影 D、可见脑室扩大 E、起病后24小时内无变化
A2型题
41、男性5岁，低热、轻咳3个月，体重下降2KG。胸片示哑铃型影。可能的诊断是：
A. 病毒性肺炎 B. 细菌性肺炎 C. 原发性肺结核
D. 支气管异物 E. 支原体肺炎
42、男，44岁，年轻时曾患肝炎，工作表现正常，自己驾车上下班。近2个月对交通信号及道路的应变能力有所下降。来院检查：应答及计算能力正常，脑电图(--),听觉诱发电位异常。最可能的诊断为
A、肝性脑病0期 B、肝性脑病1期C、肝性脑病2期D、肝性脑病3期E、肝性脑病4期
43、男性，55岁，胃溃疡病史8年，近半年来上腹痛加重，无规律。X线钡餐造影提示胃粘膜皱襞增粗，胃窦部见0.3×0.3cm不规则龛影，突出腔外，胃蠕动正常，胃酸正常。印象为
A.胃癌 B.胃良性溃疡 C.胃溃疡合并幽门梗阻
D.胃良性溃疡但不排除恶变 E.胃良性溃疡合并胃粘膜脱垂
44、女性，45岁，餐后2小时突发疼痛，呕吐伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其黄疸发生最可能的原因是
A.肿大的胰腺压迫胆管所致 B.肝细胞性黄疸 C.胆结石并胰腺炎
D.胆总管下段狭窄 E.胆囊炎所致
45、关于Graves 病非浸润性突眼的叙述,下列哪项是正确的：
A. 患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现
B. 突眼是由于病变累及球后组织引起的
C. 突眼度一般<18mm
D. 多有眼球胀痛,复视等
E. 病变常与甲亢治疗好转无关
46、男性，49岁，上楼后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是：
A、腹部B超 B、胸部X线 C、化验血常规
D、心电图 E、尿淀粉酶检查
47、女，34岁，慢性下腹痛、腹泻、粘液血便8个月。贫血，血沉3mm/h，钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”。最可能的诊断是
A、肠结核 B、克罗恩病 C、结肠癌 D、溃疡性结肠炎 E、肠易激综合征
48、某患者因急性心肌梗死出现剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣返流考虑该病患者可能并发
A.急性心包压塞
B.急性左心衰竭
C.室间隔穿孔
D.乳头肌断裂
E.左室游离壁室壁瘤
49、女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多1年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，血红蛋白80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断为
A.慢性ITP B.慢性再障 C.缺铁性贫血
D.慢性ITP合并缺铁性贫血 E.溶血性贫血
50、28岁女性患者诊断为缺铁性贫血，口服铁剂治疗14天，血红蛋白由80g/L升至85g/L，网织红细胞2%，进一步治疗应该是
A.改服强的松 B.加服叶酸 C.继续口服铁剂
D.改用肌肉注射铁剂 E.加用VB12
51、女 56岁，尿急、尿频、尿痛反复发作6年。尿检白细胞0-2个/HP、蛋白（-），中段尿培养（-），B超双肾大小正常。可能诊断为
A、慢性肾盂肾炎 B、尿道综合症 C、肾结核 D、慢性肾小球肾炎伴尿路感染 E、阴道炎伴尿路感染
52、女性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺Ⅰ度肿大，无明显杂音，心率54次/分，心尖部Ⅱ-Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，肺（—），舟状腹，双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，腱反射减弱，大便隐血试验（—），胸片无异常发现。首先进行的检查应该是
A.腹部B超 B.消化道造影 C.T3、T4 D.UCG E.结核菌素试验
53、男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时来又发作，按照心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次/分，ST段稍下移，诊断为：
A、阵发性窦性心动过速 B、阵发性室上性心动过速 C、阵发性室性心动过速
D、阵发性房性心动过速 E、以上都不是
54、男 30岁，发热、胸闷、气急3天。查体：心界向两侧扩大，颈静脉怒张。心电图广泛低电压，最可能诊断为
A、急性心包炎心包积液 B、扩张性心肌病 C、感染性心内膜炎 D、肺心病右心衰 E、急性心肌梗死
55、男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，尿量多。T37.50C、BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥。尿糖（++++），尿酮体（±）。可能的诊断是
A、中毒性痢疾 B、脑血管意外 C、糖尿病酮症酸中毒
D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E、感染中毒性脑病
56、男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其它不适。最可能的诊断是
A、脑出血 B、脑血栓形成 C、脑栓塞
D、蛛网膜下腔出血 E、短暂性脑缺血发作
57、女性，45岁，8个月来双侧掌指和指间关节肿痛伴晨僵，饮食正常，下肢不肿，X线片见关节间隙变窄，胸片见两侧少量胸水。此病人出现胸水的最大可能是
A、类风湿性关节炎性胸膜炎 B、系统性红斑狼疮性胸膜炎 C、结核性胸膜炎 D、低蛋白血症 E、右心衰竭
58、患者，女，52岁，体检发现空腹血糖6.5mmol/L,下列哪项检查最有意义
A 尿糖 B 糖化血红蛋白 C 餐后血糖 D 口服葡糖耐量实验 E 血脂
59、患者女性，12岁，上呼吸道感染2周后出现颜面下肢水肿，血压150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.5g，尿红细胞35个/HP，血补体C3下降，血肌酐116μmmol/L，最可能的诊断是
A 急进型肾小球肾炎 B 急性肾小球肾炎 C 高血压肾损害 D 肾病综合征 E尿路感染
60、男性，21岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每日单用泼尼松60mmg,3周后尿蛋白仍为（++++），此时应
A 将泼尼松加到80mg B 改用环磷酰胺 C 用原量继续观察 D 换用环孢素 E 减量
A3型题
男性，52岁，有饮酒史12年,每日半斤白酒,2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,腹部蛙状，腹壁静脉曲张，双下肢水肿,B超:肝脏回声不均匀增强,脾大。
61、该患者最可能的诊断是
A慢性胰腺炎 B胰腺癌 C酒精性肝硬化 D慢性胆囊炎 E肝癌
62、为了明确诊断，最有价值的诊断方法是
A、腹部CT B、ERCP造影 C、肝脏活检
D、腹水找癌细胞 E、静脉胆囊造影
男,35岁,下肢水肿2周,血压28/14kPa,尿蛋白+++,红细胞10-15HP,尿糖+,血肌酐160umol/L,血白蛋白32g/L.
63、下列哪项对诊断本病价值最小
A血常规 B肾脏B超 C肾脏CT D尿蛋白定量 E血脂
64、进一步检查首选
A肾活检 B肾CT C肾MRI D IVP E 核素肾图
65、若病理为肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断是.
A系膜增生性肾小球肾炎 B系膜毛细血管性肾小球肾炎
C微小病变性肾病 D局灶节段性肾小球硬化 E系膜肾病
66、经足量糖皮质激素治疗8周病情无好转,进一步治疗为
A延长激素疗程 B加用中药(雷公滕) C加用抗凝药(肝素)
D加用解聚药(潘生丁) E加用环磷酰胺
女性，28岁，皮肤反复出现紫癜半年。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L，白细胞2.8×109/L，血小板40×109/L，无病态造血，Ham试验（—），网织红细胞0.1%。
67、最可能的诊断是
A多发性骨髓瘤 B特发性血小板减少性紫癜 C脾功能亢进
D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E再生障碍性贫血
68、治疗首选
A、MP方案 B糖皮质激素 C脾切除 D雄激素 E以上都不对
69、最容易引起该病的药物是
A 氯霉素 B 环磷酰胺 C 青霉素 D 他巴唑 E 阿司匹林
女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验ESP35mm/h，RF阳性。
70、对本例诊断最有帮助的进一步问诊是
A、晨僵及持续时间 B、关节活动情况 C、关节有无畸形
D、消瘦、盗汗 E、发热
71、若不能确诊，最有意义的实验室检查是
A、HLA-B27 B、C反应蛋白 C、PPD D、X线 E、抗链球菌溶血素“O”
72、本例病人的最可能诊断是
A、风湿性关节炎 B、类风湿性关节炎 C、骨性关节炎
D、系统性红斑狼疮 E、强直性脊柱炎
女,33岁,四年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解,今晨突然出现剧烈腹痛来诊.查体:BP:84/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛,反跳痛及及紧张,肠鸣音减弱,RBC:4.2×1012/L,WBC:22×109/L.
73、可能的诊断是
A消化性溃疡穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎
D急性肠梗阻 E急性胃炎
74、为进一步确诊,首先应作哪项检查
A腹部B超 B X线腹部立位片 C内镜
D腹腔穿刺 E血淀粉酶
75、该患者最主要首先应采取哪项治疗
A抗生素 B胃肠减压 C立即手术 D禁食 E抗酸剂应用
男性，53岁，慢支，肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸 来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。
76、考虑并发了（ ）
A．肺部急性感染 B．中毒性肺炎 C．慢性肺源性心脏病
D．自发性气胸 E．急性呼吸衰竭
77、行下列哪项检查可确诊（ ）
A．血气分析 B．痰细胞学检查 C．胸部X线摄片
D．血电解质检查 E．心电图检查
男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。
78、最可能的诊断是
A、自发性气胸 B、主动脉夹层分离 C、急性心肌梗塞
D、急性心包炎 E、不稳定型心绞痛
79、采集病史时下列最有助于急性心肌梗塞诊断的是
A、性别 B、年龄 C、高血压病史
D、胸痛特点 E、体格检查
80、心肌梗塞定位诊断的主要依据是
A、超声心动图 B、X线胸片 C、心电图
D、血清心肌酶 E、Holter(动态心电图)检查
81、心电图检查示：ST段V1—V3弓背向上抬高。且有宽而深Q波。是哪个部位的心肌梗塞
A、急性非Q波心肌梗塞 B、急性心内膜下心肌梗塞 C、急性前壁心肌梗塞
D、急性广泛前壁心肌梗塞 E、急性前间壁心肌梗塞
82、查体发现：BP 100/60mmHg,R38次/分，口唇发绀，双肺腑中线后闻大量细小水泡音，心率120次/分，律不整，早搏5次/分，心尖部闻第四心音奔马律。最可能的并发症是：
A、肺部感染 B、心源性休克 C、急性肺栓塞
D、急性左心衰竭 E、支气管哮喘发作
男性病人,55岁,近1个多月来多尿,口渴多饮,消瘦,查空腹血糖8.8mmol/L,尿糖(++++) .其母有糖尿病病史。查体：身高167cm，体重77kg，心、肺、腹（—）。
83、根据该病人情况，首选的治疗是
A饮食疗法 B中长效胰岛素 C双胍类降糖药
D 葡萄糖苷酶抑制剂 E 磺脲类口服降糖药
84、治疗半年后查空腹血糖10mmol/L 餐后2h 12.5mmol/L，调整治疗方案为
A 继续饮食疗法 B 加用磺脲类 C 加用双胍类 D 胰岛素 E 糖苷酶抑制剂
85、一年后 患者出现浸润性肺结核 调整治疗方案为
A 继续饮食疗法 B 加用磺脲类 C 加用双胍类 D 胰岛素 E 糖苷酶抑制剂
男，48岁 乙肝病史10年，因乏力、低热、腹胀入院，查体 巩膜黄染，腹部膨隆 移动性浊音阳性 诊断为 肝硬化
86、 哪项指标不能提示肝功能严重损害
A 白蛋白降低 B 转氨酶升高 C黄疸 D 大量腹水 E 扑翼样震颤
87、不适当的治疗为
A 卧床休息 B 低盐饮食 C 补充白蛋白 D 利尿 E 反复多次放腹水
B型题
A肾小球基膜和系膜区颗粒状IgG沉积 B毛细血管壁增厚呈双轨征
C肾小球内无沉积物 D系膜区IgA沉积 E钉突样突起
88、膜性肾小球肾炎（ E ）
89、微小病变性肾小球肾炎（ C ）
90、毛细血管内增生性肾小球肾炎（ B ）
A急性肾炎 B慢性肾炎 C急进性肾炎
D隐匿性肾小球疾病 E肾病综合征
91、男性，29岁，间断面部及双下肝浮肿3年，体格检查：BP140/92mmHg，Hb98g/L，尿蛋白（++）、沉渣RBC3~5/HP，颗粒管型0~2/HP。BUN10mmol/L，Scr198umol/L。临床诊断为（ B ）
92、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢肿，尿少。尿蛋白（+++），沉渣RBC40~50个/HP。BUN20mmol/L，Scr520umol/L，血C30.6g/L，抗链“O”400IU/ml。临床诊断为（ A ）
93、男性，26岁，4周前着凉发烧390C，其后一周颜面肿，尿量少于200ml/d。体格检查：血压180/120mmHg，Hb100g/L尿蛋白（+++）、沉渣RBC40~80/HP。BUN20mmol/L，Scr702umol/L。临床诊断为（ C ）
94、男性，62岁，双踝肿两周，尿少一周。体格检查：BP140/90mmHg，尿量500ml/d，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白质3.6g，沉渣RBC1~2/HP，Scr136unol/L，二氧化碳结合力19mmol/L。E
A磺脲类降糖药
B双胍类降糖药
Ca-葡萄糖苷酶抑制剂
D噻唑烷二酮类药
E胰岛素
95、1型糖尿病应选用 E
96、2型糖尿病合并肾衰应选用E
97、2型糖尿病肥胖患者首选B
A X线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显
B X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
C X线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
D X线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多
E X线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱
98 、慢性支气管炎A
99、支气管扩张B
100、阻塞性肺气肿E
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