"看病难、看病贵"问题的调查报告
"看病难、看病贵"问题是城乡群众最为关注的热点和焦点问题。为破解这个
难题，找出问题的症结所在，切实减轻广大群众医疗负担，特别是农村群众
"看病难、看病贵"问题，按照学习实践科学发展观的要求，现就如何解决当
前"看病难、看病贵"问题的调研情况报告如下。
一、看病难、看病贵的成因分析
近年来，县乡政府及相关部门坚持以项目建设为支撑，以改善农村卫生服务条
件、提高服务质量为目标，加大投入、深化改革，配备基本医疗设备，加强人 员培训，有效地改善了县、乡、村三级医疗卫生基础设施条件，全县卫生服务
能力进一步提高，医疗服务体系有了很大发展，但与人民群众的健康需求相
比，还有很大差距，群众反映的"看病难"、"看病贵"的问题依然没有得到
很好解决。导致"看病难、看病贵"问题的成因分析如下：
1、医疗资源总量不足，卫生发展落后于经济发展。据有关资料分析，中国用 2％的世界卫生资源解决了 22％世界人口的医疗卫生问题，中国人的健康状况 超过同等发达水平的其他国家的同时，也表明了中国医疗卫生资源总量的严重 不足，而且优质资源少。1995 年以来，中国政府的卫生和教育预算年均增长为 14.2％，而同期政府收入年均增长是 17.5％；在政府举办的医疗机构的总收入
中，药品收入占 42.4%，医疗收入占 53.5%，财政补助占 4%。这表明社会投资 没有与政府的财政收入保持同步增长，公共支出体系改革严重滞后，老百姓以 有限的收入被动地支撑着迅速膨胀、高度市场化、国际化的医疗卫生服务，使
"看病贵"成为严重的社会不稳定的诱因。
2、医疗资源分布失衡或不足，医疗服务的社会公平性差。目前我县二甲以上医 院只县医院一家，优良卫生资源大多集中在这所医院，农村和边远山区缺医少 药现象仍然存在，设备落后，技术缺乏，特别是红河、原黑梁河部分村舍卫生 所仍然依靠血压计、体温计、听诊器"老三件"看病，农民甚至无法享受到最 基本的医疗服务。全县卫生机构专业技术人员仍很短缺，人员结构失调，人才 断档严重，乡镇卫生院有的先进设备无专业技术人员操作或技术不精，导致先
进的设备利用率或诊断准确率不高，城乡居民就诊流向进一步向上级医院集
中。不合理的病人流向，一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下
降，另一方面也使大医院的资源得不到合理利用，大医院人满为患，也是造成
"看病难、看病贵"的原因。
3、国家政策调整或新的行业规范，增加了病人的医疗负担。政府把医疗机构推 向市场，拨款越来越少，甚至断奶。医院要发展，成本最终必然转移到患者身 上。国家取消公费医疗，推行医保制度，减轻了单位的负担，却无疑增加了患 者个人的负担。医生为了适应医疗事故处理中"举证倒置"规定，不得不要求
患者作更全面的检查，也加大了患者的医疗费用。
4、社会分配不均，贫富差距过大。据有关资料反映，城乡贫困人口的贫困原因
1/4～1/3 与疾病直接相关，疾病加重了社会贫富分化，加重了百姓对疾病风险 的恐惧心理，使"看病贵"易于产生共鸣，成为社会挥之不去的阴霾.
5、医疗卫生是高科技、高风险、高成本行业，医疗卫生费用在一定幅度内的增
长是不可避免的。诊治疾病的过程实际上也是医学研究的过程，具有探索性。 对人体的研究，对疾病的治疗，无疑是高风险状态下的高科技行为。在医疗活 动中，花了很多钱却达不到预期效果的情况也是常有的。由于非业内人士对此 缺乏认识，很容易因为对治疗效果的不满意而产生或夸大"看病难看病贵"的
情绪。
6、人口老龄化，疾病谱慢性化，医疗的难度和成本加大。中国在 XX 年就进入
了老龄化国家。资料显示，我国有限的卫生资源 80％用于了老年人，这其中的 80％又用于了急危重症病人。调查显示，慢性非传染性疾病所引起的死亡已占 人口死亡数的 2/3。人口老龄化、疾病谱变化的结果是大大增加了医药费用负
担。
7、群众对医疗卫生服务的需求不断增长。随着经济文化生活水平的提高，群众
的健康观念逐渐增强，医疗卫生服务的需求也更多、更高。病人一味追求名
院、名科、名医，小病也往大医院跑，一定程度上形成了基层医疗机构卫生资
源的浪费、大医院看病难的现象。
8、医疗机构市场主导，片面追求经济利益。我国医院目前基本上属于市场主导
型。在医院的总收入中，药品收入约占 48％，医疗收入约占 47％，而财政拨款
仅占 5％左右。由于财政补贴不足，医疗服务收费标准偏低，药品收入成为医
院的主要经济来源。
9、药品和卫生材料价格虚高，加重了"看病贵"的程度。药品和卫生材料虽然
实行了招标采购，但由于定价机制不合理，厂商仍然有很大的操作空间。药品
和卫生材料价格虚高加重了"看病贵"的程度而已。
二、缓解群众"看病难、看病贵"的措施
（一）、逐步建立和完善农村医疗救助体系和新型农村合作医疗制度
1、加大政府对卫生的投入力度，对农村特困群众实行医疗救助，逐步解决群众
"看病难、看病贵"的问题。
2、进一步在全县范围内开展村卫生所标准化建设，全面提高乡镇（中心）卫生
院、村卫生站的综合服务能力。
3、继续开展好农村巡回医疗义诊和卫生下乡工作，送医送药上门服务，方便群
众就医。
4、开展"残疾儿童手术康复明天计划"和"呵护蓓蕾行动"，为城乡特困家庭
儿童提供医疗救助。
（二）、建立城乡惠民医疗体系和"平价医院"
1、全县公立医疗机构均设为惠民医院，经县民政局核定的城乡特困群众，可持
证在惠民医院就医享受相关优惠政策。
2、政府举办的部分公立医院建立"平价医院"或"平价病房"，主要为参加合
作医疗农民、城市下岗职工、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。
3、规范社区卫生服务机构的设置，充分发挥社区卫生服务机构的预防、医疗、
妇幼保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等职能。
4、严格执行所有医疗机构的门诊处方实行"一单通"，病人凭处方可自愿选择
医疗机构或药店按规定购药。
（三）、加强公共卫生工作，提高疾病防控水平
1、进一步完善城乡公共卫生体系，为广大群众提供更优质的公共卫生服务。
2、加强卫生执法监督工作，大力保障食品卫生、学校卫生、环境卫生、职业卫
生、生活饮用水卫生安全。
3、加强疾病预防控制、妇幼保健、健康教育工作。不断提高突发公共卫生事件
防控力度和广大群众的防病和保健意识。
（四）、控制医疗费用的增长
1、医疗机构必须公示医疗服务收费的项目、标准。
2、严格控制药品收入占医疗业务总收入的比例。
3、根据我县经济发展水平，核定政府举办的医疗机构的收支，控制医疗单位工
资总额。
（五）、加强行业作风建设
1、医疗机构工作人员严格执行"五不准"规定（不准擅离职守、态度生硬、无
故拒诊；不准乱开大处方、乱用贵重药品、乱检查；不准开单提成、推销药
品、医疗用品；不准自立、分解收费或提高标准收费；不准索要或收受红包、
回扣）。
2、医疗机构要进一步改进服务流程，简化环节、合理布局，提高服务意识，改
善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐医患关
系。建立、完善医患沟通制度；建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话
号码，及时受理、处理病人投诉。
3、加强医德医风建设，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，
发扬救死扶伤、治病救人的优良传统，促进"合理用药、合理检查、合理收
费"。严厉惩处各类违纪违规行为，建立和完善教育、管理、监督并重的纠风
工作有效机制。 |
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