2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
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注意：如 1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或 2.已开展的
某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值
“0”具有统计学意义！
举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”
作为死亡率会被纳入统计。如医院 1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出
院死亡人数，则填“/”。
提示：本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请
各医院真实准确统计所有调查数据，认真填写。
重要事项：
1.参加公立医院绩效考核的医疗机构，请务必确保全国医疗质量抽样调查与公立
医院绩效考核所用医院名称完全一致！若名称不一致，请点击【申请账号】，输
入手机号码进入【审核状态】页面，点击【修改】来变更医院名称，如不确定医
院名称请登录绩效考核系统进行确认。
填报数据范围：出院日期从 2022 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日的数据。
2022 年度重症医学专业
医疗质量管理控制情况调查表
说明：重症专业调查表要求这些医院填报：综合医院、专科医院（传染病专科、
儿童专科、妇产专科、妇幼保健院、妇儿专科、心血管/心脑血管专科、肿瘤专
科、脑血管/脑科专科）填报。
说明：
今年重症质控调查的主题是“ICU 医疗质量与院内感染控制”和“国家医疗
质量安全改进目标”中涉及 ICU 的部分，所以质控扩展指标主要围绕目前 ICU 院
内获得性感染的微生物流行病学的调查，并将以此为基础开展“全国重症医学质
量控制与改进--院内感染控制”的全国范围 ICU 医疗质量控制与改进专项行动。
同时评估我专业对于国家医疗质量安全改进目标的实施情况。
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
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[填报指标]你院是否设有重症医学专业？（单选）
○是
○否
【强制】流程控制
[你院是否设有重症医学专业？（单选）]选“是”，则系统给出下面内容给用户
填写。选“否”，系统隐藏这些参数,不显示。
[填报指标]你院设有哪些重症医学科室（多选）
□重症医学科
□外科 ICU(SICU)
□内科 ICU(MICU)
□急诊 ICU(EICU)
□心内科 ICU(CCU)
□心外科 ICU(CSICU)
□呼吸科 ICU(RICU)
□神经科 ICU(NICU)
□儿科和新生儿 ICU（PICU）
□其他
【强制】流程控制
[你院设有哪些重症医学科室（多选）]选“其他”，则系统显示[其他重症医学科
室名称]给用户填写。否则，系统隐藏参数,不显示。
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
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[填报指标]其他重症医学科室名称
指标 1 ICU 医疗质量
1.1 ICU 患者收治率
[填报指标]同期 ICU 收治患者总人数
定义：指 ICU 同期收治患者总人数
[填报指标]同期医院收治患者总数
定义：指同期所在医院收治住院的总人数
【强制】逻辑校验
[同期 ICU 收治患者总人数]≤[同期医院收治患者总数]
1.2 ICU 患者收治床日率
[填报指标]ICU 收治患者总床日数
定义：指 ICU 收治患者总的住院床日数
[填报指标]同期医院收治患者总床日数
定义：指同期医院收治患者总的住院床日数。
【强制】逻辑校验
[ICU 收治患者总床日数]≤[同期医院收治患者总床日数]
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
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1.3 急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15 分患者
收治率
[填报指标]急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15 分患者总
人数（入 ICU24h 内）
定义：入 ICU24 小时内，APACHEⅡ评分≥15 分患者数。
【强制】逻辑校验
[急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15 分患者总人数（入 ICU24h 内）]≤
[同期 ICU 收治患者总人数]
1.4 感染性休克 3h 集束化治疗（bundle）完成率
说明：
感染性休克 3h 集束化治疗（bundle）患者人数，是指感染性休克诊断后 3 小
时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低
血压或乳酸≥4mmol/L 给予 30ml/kg 晶体液进行目标复苏的患者人数。
不包括住 ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。
[填报指标]诊断为感染性休克并全部完成 3h 集束化治疗的患者人数
定义：
感染性休克全部完成 3h 集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后 3 小时内
全部完成：1）测量乳酸浓度；2）抗菌药物治疗前进行血培养；3）予以广谱抗菌
药物；4）低血压或乳酸≥4mmol/L 给予 30ml/kg 晶体液进行目标复苏。
【强制】逻辑校验
[诊断为感染性休克并全部完成 3h 集束化治疗的患者人数]≤[收治感染性休克的
总人数]
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
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[填报指标]收治感染性休克的总人数
定义：
指本单位同期内收治的感染性休克的总人数，同一患者每收治入 ICU 一次记 1 人
数（如同一患者当年内 2 次收入 ICU，记为 2 人数），如同一患者患者单次住 ICU
期间反复多次感染性休克也记为 1 人数。
【强制】逻辑校验
[收治感染性休克的总人数]≤[同期 ICU 收治患者总人数]
1.5 感染性休克 6h 集束化治疗（bundle）完成率
说明：
感染性休克 6h 集束化治疗（bundle）患者人数，是指在 3h 集束化治疗
（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休
克或乳酸≥4mmol/L 容量复苏后仍持续低血压，需立即测量 CVP 和 ScvO2；初始
乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平的患者人数。
不包括住 ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。
[填报指标]感染性休克诊断后全部完成 6h 集束化治疗的患者人数
定义：
感染性休克全部完成 6h 集束化治疗（bundle），是指在 3h 集束化治疗（bundle）
的基础上加上：1）低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；2）脓毒症休克或
乳酸≥4mmol/L 容量复苏后仍持续低血压，需立即测量 CVP 和 ScvO2；3）初始乳
酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。
【强制】逻辑校验
[感染性休克诊断后全部完成 6h 集束化治疗的患者人数]≤[收治感染性休克的总
人数]
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1.6 ICU 抗菌药物治疗前病原学送检率
[填报指标]ICU 抗菌药物治疗前病原学检验标本送检的总病例数
说明：
以治疗为目的使用抗菌药物的 ICU 住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送
检病例数。病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6 等感染
指标的血清学检验。
【强制】逻辑校验
[ICU 抗菌药物治疗前病原学检验标本送检的总病例数]≤[同期使用抗菌药物治疗
病例总数]
[填报指标]ICU 抗菌药物治疗前微生物学标本送检的总病例数
说明：
以治疗为目的使用抗菌药物的 ICU 住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送
检病例数。即各种微生物涂片培养。
【强制】逻辑校验
[ICU 抗菌药物治疗前微生物学标本送检的总病例数]≤[同期使用抗菌药物治疗病
例总数]
[填报指标]ICU 抗菌药物治疗前血常规等一般感染指标送检的总病例
数
说明：
以治疗为目的使用抗菌药物的 ICU 住院患者，使用血常规等一般感染指标的数
目。
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【强制】逻辑校验
[ICU 抗菌药物治疗前血常规等一般感染指标送检的总病例数]≤[同期使用抗菌药
物治疗病例总数]
[填报指标]ICU 抗菌药物治疗前 PCT 指标送检的总病例数
说明：
以治疗为目的使用抗菌药物的 ICU 住院患者，使用 PCT 检查的人数。
【强制】逻辑校验
[ICU 抗菌药物治疗前 PCT 指标送检的总病例数]≤[同期使用抗菌药物治疗病例总
数]
[填报指标]ICU 抗菌药物治疗前 G 实验或 GM 实验送检的总病例数
说明：
以治疗为目的使用抗菌药物的 ICU 住院患者，使用 G 实验或 GM 实验检查的人
数。
【强制】逻辑校验
[ICU抗菌药物治疗前G实验或GM实验送检的总病例数]≤[同期使用抗菌药物治疗
病例总数]
[填报指标]ICU 抗菌药物治疗前细胞因子，如 IL-6 等送检的总病例数
【强制】逻辑校验
[ICU 抗菌药物治疗前细胞因子，如 IL-6 等送检的总病例数]≤[同期使用抗菌药物
治疗病例总数]
说明：
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以治疗为目的使用抗菌药物的 ICU 住院患者，使用细胞因子检测，如 IL-6/TNF-a
等。
[填报指标]是否有管理团队？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要设置专门管理团队组织实施
[填报指标]是否有应急预案？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要明确应急预案。
[填报指标]是否有教育与培训机制？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要明确教育与培训机制。
[填报指标]是否有监测机制？（单选）
○是
○否
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定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要有监测机制。
[填报指标]是否纳入绩效考核？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要纳入并有绩效考核的方法。
[填报指标]与去年相比较该指标的变化趋势是（单选）
○上升（选择上升，请填写上升值）
○下降（选择下降，请填写下降值）
[填报指标]上升值___%
[填报指标]下降值___%
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要经过质量提升有切实的改进和提高。
[填报指标]同期使用抗菌药物治疗病例总数
说明：
病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6 等感染指标的
血清学检验。
定义：
抗菌药物治疗病例总数
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【强制】逻辑校验
[同期使用抗菌药物治疗病例总数]≤[同期 ICU 收治患者总人数]
1.7 ICU 深静脉血栓（DVT）预防率
说明：
深静脉血栓预防措施包括药物预防（肝素或低分子肝素抗凝）、机械预防（肢
体加压泵、梯度压力弹力袜等）以及预防性使用下腔静脉滤器等。注意如果一
个患者采用上述任何一种方式进行 DVT 的预防即可定义为 DVT 预防。
[填报指标]预防 DVT 的总患者数
定义：
如果一个患者采用上述任何一种方式进行 DVT 的预防即可定义为 DVT 预防，计算
进行预防的患者综述。
【强制】逻辑校验
[预防 DVT 的总患者数]≤[同期 ICU 收治患者总人数]
[填报指标]预防 DVT 的患者的 well 评分
定义：
0）所有经过 DVT 预防的患者使用 well 评分进行评估。范围：0 分—12.5 分。
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[填报指标]药物预防 DVT 的总患者数
定义：
药物（肝素或低分子肝素抗凝）进行深静脉血栓（DVT）预防的 ICU 患者数。
【提醒】有效值动态校验
（[同期 ICU 收治患者总人数]10%）≤[药物预防 DVT 的总患者数]≤（[同期 ICU
收治患者总人数]80%）
【强制】逻辑校验
[药物预防 DVT 的总患者数]≤[同期 ICU 收治患者总人数]
[填报指标]机械预防 DVT 的总患者数
定义：
机械预防（肢体加压泵、梯度压力弹力袜等）进行深静脉血栓（DVT）预防的 ICU
患者数。
【提醒】有效值动态校验
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（[同期 ICU 收治患者总人数]20%）≤[机械预防 DVT 的总患者数]≤（[同期 ICU
收治患者总人数]100%）
【强制】逻辑校验
[机械预防 DVT 的总患者数]≤[同期 ICU 收治患者总人数]
[填报指标]下腔静脉滤器预防 DVT 的总患者数
定义：
下腔静脉滤器进行深静脉血栓（DVT）预防的 ICU 患者数。
【提醒】有效值动态校验
[下腔静脉滤器预防 DVT 的总患者数]≤（[同期 ICU 收治患者总人数]20%）
【强制】逻辑校验
[下腔静脉滤器预防 DVT 的总患者数]≤[同期 ICU 收治患者总人数]
[填报指标]其中多少患者可以诊断为 DVT 患者数
定义：
在使用 DVT 预防的患者中，确诊为 DVT 的患者数量。
【强制】逻辑校验
[其中多少患者可以诊断为 DVT 患者数]≤[预防 DVT 的总患者数]
[填报指标]其中多少患者诊断肺栓塞的患者数
定义：
在使用 DVT 预防的患者中，肺栓塞的患者数量。
【强制】逻辑校验
[其中多少患者诊断肺栓塞的患者数]≤[预防 DVT 的总患者数]
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[填报指标]存在 DVT 预防患者的住院病死数
定义：
在使用 DVT 预防的患者中，院内的死亡数。
【强制】逻辑校验
[存在 DVT 预防患者的住院病死数]≤[预防 DVT 的总患者数]
[填报指标]其中明确诊断 DVT 患者的住院病死数
定义：
明确诊断为 DVT 的患者，院内的死亡数。
【强制】逻辑校验
[其中明确诊断 DVT 患者的住院病死数]≤[预防 DVT 的总患者数]
[填报指标]其中明确诊断 PE 患者的住院病死数
定义：
明确诊断为 PE 的患者，院内的死亡数。
[填报指标]是否有管理团队？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要设置专门管理团队组织实施
[填报指标]是否有应急预案？（单选）
○是
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○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要明确应急预案。
[填报指标]是否有教育与培训机制？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要明确教育与培训机制。
[填报指标]是否有监测机制？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要有监测机制。
[填报指标]是否纳入绩效考核？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要纳入并有绩效考核的方法。
[填报指标]与去年相比较该指标的变化趋势是（单选）
○上升（选择上升，请填写上升值：[填报指标]上升值___%）
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○下降（选择下降，请填写下降值：[填报指标]下降值___%）
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要经过质量提升有切实的改进和提高。
1.8 ICU 患者预计病死率
[填报指标]ICU 患者预计病死率（%）
定义：
通过患者疾病危重程度（APACHEⅡ评分）来预测的可能病死率。患者死亡危险性（R）
的公式：
In（R/1-R）=-3.517+（APACHEⅡ评分×0.146）+0.603（仅限于急诊手术后患者）+
患者入 ICU 的主要疾病得分（按国际标准）。
ICU患者预计病死率是指ICU收治患者预计病死率的总和与同期ICU收治患者总人
数的比值。
意义：
反映收治 ICU 患者的疾病危重程度，用来计算患者标化病死指数。
计算公式：（这是计算公式，目前该方法已在全国一部分医院实际应用。）
??????患者 预计病死率 = ??????收治 患者预计病死率 总和??????收治 患者总 人 数 × ??????%
[填报指标]ICU 死亡患者数
说明：
ICU 死亡患者数是指包括结局为死亡以及因不可逆疾病而自动出院的 ICU 患者数。
除外：入院时已脑死亡，因器官捐献而收治 ICU 的患者数。
【提醒】有效值动态校验
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（[同期 ICU 收治患者总人数]2%）≤[ICU 死亡患者数]≤（[同期 ICU 收治患者总
人数]60%）
【强制】逻辑校验
[ICU 死亡患者数]≤[同期 ICU 收治患者总人数]
1.9 ICU 非计划气管插管拔管率
[填报指标]非计划气管插管拔管例数
定义：
指非计划气管插管拔管例数。
【提醒】有效值动态校验
（[同期 ICU 患者气管插管拔管总例数]2%）≤[非计划气管插管拔管例数]≤
（[同期 ICU 患者气管插管拔管总例数]20%）
【强制】逻辑校验
[非计划气管插管拔管例数]≤[同期 ICU 患者气管插管拔管总例数]
[填报指标]同期 ICU 患者气管插管拔管总例数
定义：
指同期 ICU 患者气管插管拔管总数。
【提醒】有效值动态校验
（[同期 ICU 收治患者总人数]30%）≤[同期 ICU 患者气管插管拔管总例数]≤
（[同期 ICU 收治患者总人数]90%）
【强制】逻辑校验
[同期 ICU 患者气管插管拔管总例数]≤[同期 ICU 收治患者总人数]
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1.10 ICU 气管插管拔管后 48h 内再插管率
[填报指标]气管插管计划拔管后 48h 内再插管例数
说明：
不包括非计划气管插管拔管后再插管。
【提醒】有效值动态校验
（[同期 ICU 患者气管插管拔管总例数]1%）≤[气管插管计划拔管后 48h 内再插
管例数]≤（[同期 ICU 患者气管插管拔管总例数]15%）
【强制】逻辑校验
[气管插管计划拔管后 48h 内再插管例数]≤[同期 ICU 患者气管插管拔管总例数]
1.11 非计划转入 ICU 率
[填报指标]非计划转入 ICU 患者数
说明：
非计划转入 ICU 患者数是指非早期预警转入，或在开始麻醉诱导前并无术后转入
ICU 的计划，而术中或术后决定转入 ICU 的患者数。
【提醒】有效值动态校验
（[同期转入 ICU 患者总数]1%）≤[非计划转入 ICU 患者数]≤（[同期转入 ICU
患者总数]30%）
【强制】逻辑校验
[非计划转入 ICU 患者数]≤[同期转入 ICU 患者总数]
[填报指标]同期转入 ICU 患者总数
定义：
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
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指同期转入 ICU 患者总数。
【提醒】有效值动态校验
[同期转入 ICU 患者总数]≤（[同期医院收治患者总数]15%）
【强制】逻辑校验
[同期转入 ICU 患者总数]≤[同期医院收治患者总数]
1.12 转出 ICU 后 48h 内重返率
[填报指标]转出 ICU 后 48h 内重返 ICU 的患者数
定义：
指转出 ICU 后 48h 内重返 ICU 的患者数。
【提醒】有效值动态校验
（[同期转出 ICU 患者总数]1%）≤[转出 ICU 后 48h 内重返 ICU 的患者数]≤
（[同期转出 ICU 患者总数]15%）
【强制】逻辑校验
[转出 ICU 后 48h 内重返 ICU 的患者数]≤[同期转出 ICU 患者总数]
[填报指标]同期转出 ICU 患者总数
定义：
指同期转出 ICU 患者总数。
【提醒】有效值动态校验
[同期转出 ICU 患者总数]≤（[同期医院收治患者总数]15%）
【强制】逻辑校验
[同期转出 ICU 患者总数]≤[同期医院收治患者总数]
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
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1.13 ICU 呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率
[填报指标]ICU 呼吸机相关性肺炎（VAP）发生例数
定义：
指 VAP 发生例数（包括确诊患者和临床拟诊患者）。
【提醒】有效值动态校验
（[同期 ICU 患者有创机械通气总天数]1‰）≤[ICU 呼吸机相关性肺炎（VAP）发
生例数]≤（[同期 ICU 患者有创机械通气总天数]40‰）
【强制】逻辑校验
[ICU 呼吸机相关性肺炎（VAP）发生例数]≤[同期 ICU 患者有创机械通气总天数]
[填报指标]同期 ICU 患者有创机械通气总天数
定义：
指 ICU 患者有创机械通气总天数。
【提醒】有效值动态校验
（[ICU 收治患者总床日数]10%）≤[同期 ICU 患者有创机械通气总天数]≤（[ICU
收治患者总床日数]60%）
【强制】逻辑校验
[同期 ICU 患者有创机械通气总天数]≤[ICU 收治患者总床日数]
[填报指标]诊断 VAP 患者的院内死亡人数
定义：
指诊断为 VAP 患者的院内死亡人数。
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
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[填报指标]是否有管理团队？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要设置专门管理团队组织实施
[填报指标]是否有应急预案？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要明确应急预案。
[填报指标]是否有教育与培训机制？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要明确教育与培训机制。
[填报指标]是否有监测机制？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要有监测机制。
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
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[填报指标]是否纳入绩效考核？（单选）
○是
○否
[填报指标]与去年相比较该指标的变化趋势是（单选）
○上升（选择上升，请填写上升值：[填报指标]上升值___%）
○下降（选择下降，请填写下降值：[填报指标]下降值___%）
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要经过质量提升有切实的改进和提高。
1.13.1 本 ICU 本年度收治 VAP 患者的致病菌分布情况
说明：
本 ICU 本年度收治的 VAP 患者的致病菌排名（以微生物室检验结果为核查标准
[填报指标]本 ICU 本年度收治的 VAP 患者中，排名第一的院内感染致
病菌名称
○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
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○其他院内感染致病菌
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的 VAP 患者中，排名第一的院内感染致病菌名称]选“其他院
内感染致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏不
显示。
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的 VAP 患者中，排名第二的院内感染致
病菌名称
○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
○其他院内感染致病菌
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的 VAP 患者中，排名第二的院内感染致病菌名称]选“其他院
内感染致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏不
显示。
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的 VAP 患者中，排名第三的院内感染致
病菌名称
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
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○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
○其他院内感染致病菌
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的 VAP 患者中，排名第三的院内感染致病菌名称]选“其他院
内感染致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏不
显示。
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的 VAP 患者中，排名第四的院内感染致
病菌名称
○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
○其他院内感染致病菌
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
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【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的 VAP 患者中，排名第四的院内感染致病菌名称]选“其他院
内感染致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏不
显示。
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的 VAP 患者中，排名第五的院内感染致
病菌名称
○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
○其他院内感染致病菌
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的 VAP 患者中，排名第五的院内感染致病菌名称]选“其他院
内感染致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏不
显示。
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
1.13.2 本 ICU 本年度收治的 VAP 患者的抗生素使用情况
说明:
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
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1、本 ICU 本年度收治的 VAP 患者的抗生素应用频次排名
2、排名以使用频次为准，不以价格或剂量为准，一个VAP患者每使用一类抗生素（满
或不满 1 个疗程）均计为该患者使用该抗菌药物 1 人数；在该患者治疗 VAP 过程中，
每增加 1 种抗生素，则使用频次增加次。以医嘱系统为核查标准。
[填报指标]VAP 患者使用频次排名第一的抗菌药物
○青霉素类
○青霉素复方制剂类
○第一代头孢菌素类
○第二代头孢菌素类
○第三代头孢菌素类
○第四代头孢菌素类
○头孢菌素复方制剂类
○其他β-内酰胺类
○碳青霉烯类
○氨基糖苷类
○大环内酯类
○喹诺酮类
○糖肽类
○磺胺类和甲氧苄啶
○林可酰胺类
○四环素类
○酰胺醇类
○硝基咪唑类
○抗真菌药物
○其他抗菌药物
○其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）
【强制】流程控制
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
26/64
[VAP 患者使用频次排名第一的抗菌药物]选“其他抗菌药物）”，系统显示[其他
抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他抗菌药物名称
【强制】流程控制
[VAP 患者使用频次排名第一的抗菌药物]选“其他（表示非细菌和非真菌的感染，
例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）”，系统显示[其他（表示非细菌和非真菌的
感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏
不显示。
[填报指标]其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗
寄生虫药物等）抗菌药物名称
[填报指标]VAP 患者使用频次排名第二的抗菌药物为
○青霉素类
○青霉素复方制剂类
○第一代头孢菌素类
○第二代头孢菌素类
○第三代头孢菌素类
○第四代头孢菌素类
○头孢菌素复方制剂类
○其他β-内酰胺类
○碳青霉烯类
○氨基糖苷类
○大环内酯类
○喹诺酮类
○糖肽类
○磺胺类和甲氧苄啶
○林可酰胺类
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
27/64
○四环素类
○酰胺醇类
○硝基咪唑类
○抗真菌药物
○其他抗菌药物
○其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）
【强制】流程控制
[VAP 患者使用频次排名第二的抗菌药物]选“其他抗菌药物）”，系统显示[其他
抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他抗菌药物名称
【强制】流程控制
[VAP 患者使用频次排名第二的抗菌药物]选“其他（表示非细菌和非真菌的感染，
例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）”，系统显示[其他（表示非细菌和非真菌的
感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏
不显示。
[填报指标]其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗
寄生虫药物等）抗菌药物名称
[填报指标]VAP 患者使用频次排名第三的抗菌药物为
○青霉素类
○青霉素复方制剂类
○第一代头孢菌素类
○第二代头孢菌素类
○第三代头孢菌素类
○第四代头孢菌素类
○头孢菌素复方制剂类
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
28/64
○其他β-内酰胺类
○碳青霉烯类
○氨基糖苷类
○大环内酯类
○喹诺酮类
○糖肽类
○磺胺类和甲氧苄啶
○林可酰胺类
○四环素类
○酰胺醇类
○硝基咪唑类
○抗真菌药物
○其他抗菌药物
○其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）
【强制】流程控制
[VAP 患者使用频次排名第三的抗菌药物]选“其他抗菌药物）”，系统显示[其他
抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他抗菌药物名称
【强制】流程控制
[VAP 患者使用频次排名第三的抗菌药物]选“其他（表示非细菌和非真菌的感染，
例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）”，系统显示[其他（表示非细菌和非真菌的
感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏
不显示。
[填报指标]其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗
寄生虫药物等）抗菌药物名称
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
29/64
1.14 ICU 血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率
[填报指标]ICU 血管内导管相关血流感染（CRBSI）发生例数
定义：指 ICU血管内导管相关血流感染的总例数（包括确诊患者和临床拟诊患者）。
【提醒】有效值动态校验
（[同期 ICU 患者血管内导管留置总天数]1‰）≤[ICU 血管内导管相关血流感染
（CRBSI）发生例数]≤（[同期 ICU 患者血管内导管留置总天数]20‰）
【强制】逻辑校验
[ICU 血管内导管相关血流感染（CRBSI）发生例数]≤[同期 ICU 患者血管内导管留
置总天数]
[填报指标]诊断 CRBSI 患者的院内死亡人数
定义：
指诊断为 CRBSI 患者的院内死亡人数。
[填报指标]同期 ICU 患者血管内导管留置总天数
定义：指同期内 ICU 患者血管内导管留置总天数。
【提醒】有效值动态校验
（[ICU 收治患者总床日数]5%）≤[同期 ICU 患者血管内导管留置总天数]≤（[ICU
收治患者总床日数]300%）
[填报指标]是否有管理团队？（单选）
○是
○否
定义：
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
30/64
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要设置专门管理团队组织实施
[填报指标]是否有应急预案？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要明确应急预案。
[填报指标]是否有教育与培训机制？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要明确教育与培训机制。
[填报指标]是否有监测机制？（单选）
○是
○否
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要有监测机制。
[填报指标]是否纳入绩效考核？（单选）
○是
○否
定义：
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
31/64
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要纳入并有绩效考核的方法。
[填报指标]与去年相比较该指标的变化趋势是（单选）
○上升（选择上升，请填写上升值：[填报指标]上升值___%）
○下降（选择下降，请填写下降值：[填报指标]下降值___%）
定义：
按照国家医疗质量安全改进目标要求，需要经过质量提升有切实的改进和提高。
1.14.1 本 ICU 本年度收治 CRBSI 患者的致病菌分布情况
说明：
本 ICU 本年度收治的 CRBSI 患者的致病菌排名（以微生物室检验结果为核查标准
[填报指标]本 ICU 本年度收治的 CRBSI 患者中，排名第一的院内感染
致病菌名称
○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
○其他院内感染致病菌
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的 CRBSI 患者中，排名第一的院内感染致病菌名称]选“其他
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
32/64
院内感染致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏
不显示。
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的 CRBSI 患者中，排名第二的院内感染
致病菌名称
○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
○其他院内感染致病菌
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的 CRBSI 患者中，排名第二的院内感染致病菌名称]选“其他
院内感染致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏
不显示。
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的 CRBSI 患者中，排名第三的院内感染
致病菌名称
○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
33/64
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
○其他院内感染致病菌
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的 CRBSI 患者中，排名第三的院内感染致病菌名称]选“其他
院内感染致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏
不显示。
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的 CRBSI 患者中，排名第四的院内感染
致病菌名称
○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
○其他院内感染致病菌
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的 CRBSI 患者中，排名第四的院内感染致病菌名称]选“其他
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
34/64
院内感染致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏
不显示。
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的 CRBSI 患者中，排名第五的院内感染
致病菌名称
○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
○其他院内感染致病菌
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的 CRBSI 患者中，排名第五的院内感染致病菌名称]选“其他
院内感染致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏
不显示。
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
1.14.2 本 ICU 本年度收治的 CRBSI 患者的抗生素使用情况
说明:
1、本 ICU 本年度收治的 CRBSI 患者的抗生素应用频次排名
2、排名以使用频次为准，不以价格或剂量为准，一个 CRBSI 患者每使用一类抗生
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
35/64
素（满或不满 1 个疗程）均计为该患者使用该抗菌药物 1 人数；在该患者治疗 CRBSI
过程中，每增加 1 种抗生素，则使用频次增加次。以医嘱系统为核查标准。
[填报指标]CRBSI 患者使用频次排名第一的抗菌药物
○青霉素类
○青霉素复方制剂类
○第一代头孢菌素类
○第二代头孢菌素类
○第三代头孢菌素类
○第四代头孢菌素类
○头孢菌素复方制剂类
○其他β-内酰胺类
○碳青霉烯类
○氨基糖苷类
○大环内酯类
○喹诺酮类
○糖肽类
○磺胺类和甲氧苄啶
○林可酰胺类
○四环素类
○酰胺醇类
○硝基咪唑类
○抗真菌药物
○其他抗菌药物
○其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）
【强制】流程控制
[CRBSI 患者使用频次排名第一的抗菌药物]选“其他抗菌药物”，系统显示[其他
抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
36/64
[填报指标]其他抗菌药物名称
【强制】流程控制
[CRBSI 患者使用频次排名第一的抗菌药物]选“其他（表示非细菌和非真菌的感染，
例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）”，系统显示[其他（表示非细菌和非真菌的
感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏
不显示。
[填报指标]其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗
寄生虫药物等）抗菌药物名称
[填报指标]CRBSI 患者使用频次排名第二的抗菌药物为
○青霉素类
○青霉素复方制剂类
○第一代头孢菌素类
○第二代头孢菌素类
○第三代头孢菌素类
○第四代头孢菌素类
○头孢菌素复方制剂类
○其他β-内酰胺类
○碳青霉烯类
○氨基糖苷类
○大环内酯类
○喹诺酮类
○糖肽类
○磺胺类和甲氧苄啶
○林可酰胺类
○四环素类
○酰胺醇类
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
37/64
○硝基咪唑类
○抗真菌药物
○其他抗菌药物
○其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）
【强制】流程控制
[CRBSI 患者使用频次排名第二的抗菌药物]选“其他抗菌药物”，系统显示[其他
抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他抗菌药物名称
【强制】流程控制
[CRBSI 患者使用频次排名第二的抗菌药物]选“其他（表示非细菌和非真菌的感染，
例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）”，系统显示[其他（表示非细菌和非真菌的
感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏
不显示。
[填报指标]其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗
寄生虫药物等）抗菌药物名称
[填报指标]CRBSI 患者使用频次排名第三的抗菌药物为
○青霉素类
○青霉素复方制剂类
○第一代头孢菌素类
○第二代头孢菌素类
○第三代头孢菌素类
○第四代头孢菌素类
○头孢菌素复方制剂类
○其他β-内酰胺类
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
38/64
○碳青霉烯类
○氨基糖苷类
○大环内酯类
○喹诺酮类
○糖肽类
○磺胺类和甲氧苄啶
○林可酰胺类
○四环素类
○酰胺醇类
○硝基咪唑类
○抗真菌药物
○其他抗菌药物
○其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）
【强制】流程控制
[CRBSI 患者使用频次排名第三的抗菌药物]选“其他抗菌药物”，系统显示[其他
抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他抗菌药物名称
【强制】流程控制
[CRBSI 患者使用频次排名第三的抗菌药物]选“其他（表示非细菌和非真菌的感染，
例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）”，系统显示[其他（表示非细菌和非真菌的
感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏
不显示。
[填报指标]其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗
寄生虫药物等）抗菌药物名称
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
39/64
1.15 ICU 导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
[填报指标]ICU 导尿管相关泌尿系统感染（CAUTI）发生例数
定义：CAUTI 发生例数（包括确诊患者和临床拟诊患者）。
【提醒】有效值动态校验
（[同期 ICU 患者导尿管留置总天数]1‰）≤[ICU 导尿管相关泌尿系统感染
（CAUTI）发生例数]≤（[同期 ICU 患者导尿管留置总天数]10‰）
【强制】逻辑校验
[ICU 导尿管相关泌尿系统感染（CAUTI）发生例数]≤[同期 ICU 患者导尿管留置总
天数]
[填报指标]同期 ICU 患者导尿管留置总天数
定义：同期 ICU 患者导尿管留置总天数。
【提醒】有效值动态校验
（[ICU 收治患者总床日数]50%）≤[同期 ICU 患者导尿管留置总天数]≤（[ICU
收治患者总床日数]90%）
【强制】逻辑校验
[同期 ICU 患者导尿管留置总天数]≤[ICU 收治患者总床日数]
指标 2 针对脓毒症休克抗感染使用情况调查
2.1 脓毒症休克的人群指标
2.1.1 本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者性别、年龄构成
定义：
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
40/64
指本单位一年内收治的脓毒症休克的男／女性人数，不同年龄阶段的人数
指标条件及逻辑：
1.脓毒症休克的男性人数+女性人数=诊断脓毒症休克患者总人数，
2.不同年龄段的人数小于同期收治脓毒症休克的总人数，各年龄段人数相加等于
诊断脓毒症休克患者总人数；
3.在这里脓毒症休克定义采用 3.0 标准，为指因感染引起宿主反应失调而导致的
危及生命的器官功能障碍，SOFA≥2 且 lac 大于等于 2mmol/L 同时在液体复苏后需
要血管活性药物支持维持血压。
[填报指标]脓毒症休克患者总人数
【强制】逻辑校验
[脓毒症休克患者总人数]=[脓毒症休克的男性人数]+[脓毒症休克的女性人数]
【强制】逻辑校验
[脓毒症休克患者总人数]=[年龄≤18 岁人数]+[年龄 18-30 岁人数]+[年龄 31-40
岁人数]+[年龄41-50岁人数]+[年龄51-60岁人数]+[年龄61-70岁人数]+[年龄71-
80 岁人数]+[年龄＞80 岁人数]
[填报指标]脓毒症休克的男性人数
【强制】逻辑校验
[脓毒症休克的男性人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]脓毒症休克的女性人数
【强制】逻辑校验
[脓毒症休克的女性人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]年龄≤18 岁人数
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
41/64
【强制】逻辑校验
[年龄≤18 岁人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]年龄 18-30 岁人数
【强制】逻辑校验
[年龄 18-30 岁人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]年龄 31-40 岁人数
【强制】逻辑校验
[年龄 31-40 岁人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]年龄 41-50 岁人数
【强制】逻辑校验
[年龄 41-50 岁人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]年龄 51-60 岁人数
【强制】逻辑校验
[年龄 51-60 岁人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]年龄 61-70 岁人数
【强制】逻辑校验
[年龄 61-70 岁人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]年龄 71-80 岁人数
【强制】逻辑校验
[年龄 71-80 岁人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
42/64
[填报指标]年龄＞80 岁人数
【强制】逻辑校验
[年龄＞80 岁人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
2.2 本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者的感染灶情况
定义：
本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者的感染灶的人数，包括血流感染人数（分为
CRBSI 血流感染和非 CRBSI 血流感染人数）、肺部感染人数、腹腔感染染人数、泌
尿系统感染人数、中枢神经系统感染人数、胆道感染人数、胃肠道感染人数、皮
肤感染人数、其他部位人数
[填报指标]血流感染人数
【强制】逻辑校验
[血流感染人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]CRBSI 血流感染人数
【强制】逻辑校验
[CRBSI 血流感染人数]≤[血流感染人数]
[填报指标]非 CRBSI 血流感染人数
【强制】逻辑校验
[非 CRBSI 血流感染人数]≤[血流感染人数]
[填报指标]肺部感染人数
【强制】逻辑校验
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
43/64
[肺部感染人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]腹腔感染人数
【强制】逻辑校验
[腹腔感染人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]泌尿系感染人数
【强制】逻辑校验
[泌尿系感染人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]中枢神经系统感染人数
【强制】逻辑校验
[中枢神经系统感染人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]胆道感染人数
【强制】逻辑校验
[胆道感染人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]胃肠道感染人数
【强制】逻辑校验
[胃肠道感染人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]骨髓感染人数
【强制】逻辑校验
[骨髓感染人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
44/64
[填报指标]皮肤软组织感染人数
【强制】逻辑校验
[皮肤软组织感染人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
[填报指标]其他部位感染人数
【强制】逻辑校验
[其他部位感染人数]≤[脓毒症休克患者总人数]
2.3 本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者的致病菌分布情况
说明：
本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者的致病菌排名（以微生物室检验结果为核查
标准）
[填报指标]本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者中，排名第一的院内
感染致病菌：
○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
○其他致病菌
【强制】流程控制
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
45/64
[本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者中，排名第一的院内感染致病菌]选“其他
致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者中，排名第二的院内
感染致病菌：
○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
○其他致病菌
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者中，排名第二的院内感染致病菌]选“其他
致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者中，排名第三的院内
感染致病菌：
○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
46/64
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
○其他致病菌
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者中，排名第三的院内感染致病菌]选“其他
致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者中，排名第四的院内
感染致病菌：
○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
○其他致病菌
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者中，排名第四的院内感染致病菌]选“其他
致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
47/64
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者中，排名第五的院内
感染致病菌：
○鲍曼不动杆菌
○绿脓杆菌
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○嗜麦芽窄食假单孢菌
○MRSA
○屎肠球菌
○粪肠球菌
○念珠菌
○其他致病菌
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者中，排名第五的院内感染致病菌]选“其他
致病菌”，系统显示[其他院内感染致病菌名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他院内感染致病菌名称
2.4 本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者的抗生素使用情况
说明:
本 ICU 本年度收治的脓毒症休克患者的抗生素应用频次排名
[填报指标]使用频次排名第一的抗菌药物为：
○青霉素类
○青霉素复方制剂类
○第一代头孢菌素类
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
48/64
○第二代头孢菌素类
○第三代头孢菌素类
○第四代头孢菌素类
○头孢菌素复方制剂类
○其他β-内酰胺类
○碳青霉烯类
○氨基糖苷类
○大环内酯类
○喹诺酮类
○糖肽类
○磺胺类和甲氧苄啶
○林可酰胺类
○四环素类
○酰胺醇类
○硝基咪唑类
○抗真菌药物
○其他抗菌药物
○其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）
【强制】流程控制
[使用频次排名第一的抗菌药物为]选“其他抗菌药物”，系统显示[其他抗菌药物
名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他抗菌药物名称
【强制】流程控制
[使用频次排名第一的抗菌药物为]选“其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如
抗病毒药物，抗寄生虫药物等）”，系统显示[其他（表示非细菌和非真菌的感染，
例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
49/64
寄生虫药物等）抗菌药物名称
说明：
排名以使用频次为准，不以价格或剂量为准，一个脓毒症休克患者每使用一类抗
生素（满或不满 1 个疗程）均计为该患者使用该抗菌药物 1 人数；在该患者治疗
脓毒症休克过程中，每增加 1 种抗生素，则使用频次增加次。以医嘱系统为核查
标准。
[填报指标]使用频次排名第二的抗菌药物为：
○青霉素类
○青霉素复方制剂类
○第一代头孢菌素类
○第二代头孢菌素类
○第三代头孢菌素类
○第四代头孢菌素类
○头孢菌素复方制剂类
○其他β-内酰胺类
○碳青霉烯类
○氨基糖苷类
○大环内酯类
○喹诺酮类
○糖肽类
○磺胺类和甲氧苄啶
○林可酰胺类
○四环素类
○酰胺醇类
○硝基咪唑类
○抗真菌药物
○其他抗菌药物
○其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）
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【强制】流程控制
[使用频次排名第二的抗菌药物为]选“其他抗菌药物”，系统显示[其他抗菌药物
名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他抗菌药物名称
【强制】流程控制
[使用频次排名第二的抗菌药物为]选“其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如
抗病毒药物，抗寄生虫药物等）”，系统显示[其他（表示非细菌和非真菌的感染，
例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗
寄生虫药物等）抗菌药物名称
[填报指标]使用频次排名第三的抗菌药物为：
○青霉素类
○青霉素复方制剂类
○第一代头孢菌素类
○第二代头孢菌素类
○第三代头孢菌素类
○第四代头孢菌素类
○头孢菌素复方制剂类
○其他β-内酰胺类
○碳青霉烯类
○氨基糖苷类
○大环内酯类
○喹诺酮类
○糖肽类
○磺胺类和甲氧苄啶
○林可酰胺类
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○四环素类
○酰胺醇类
○硝基咪唑类
○抗真菌药物
○其他抗菌药物
○其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）
【强制】流程控制
[使用频次排名第三的抗菌药物为]选“其他抗菌药物”，系统显示[其他抗菌药物
名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他抗菌药物名称
【强制】流程控制
[使用频次排名第三的抗菌药物为]选“其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如
抗病毒药物，抗寄生虫药物等）”，系统显示[其他（表示非细菌和非真菌的感染，
例如抗病毒药物，抗寄生虫药物等）抗菌药物名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他（表示非细菌和非真菌的感染，例如抗病毒药物，抗
寄
[填报指标]诊断为脓毒症休克的院内死亡人数
定义：
指诊断为脓毒症休克患者的院内死亡人数。
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指标 3 针对 ARDS 患者管理情况调查
3.1 ARDS 患者的人群指标
定义：
指本 ICU 一年内收治的 ARDS 患者的男／女性人数，不同年龄阶段的人数
指标条件及逻辑：
1.ARDS 患者的男性人数+女性人数=诊断 ARDS 患者总人数，
2.不同年龄段的人数小于同期收治 ARDS 患者的总人数，各年龄段人数相加等于诊
断 ARDS 患者总人数；
3.ARDS 诊断定义采用柏林标准：①明确诱因下 1 周内出现的急性或进展性呼吸困
难。②胸部 X 线平片/CT 显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶/全肺不张
和结节影解释。③呼吸衰竭不能完全用心力衰竭、液体负荷过重解释。④根据氧合
指数进行分级（在 PEEP≥5cmH 2O 的前提下，轻度：200mmHg＜PaO2/FiO2 ≤300mmHg,
中度：100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg，重度：PaO2/FiO2≤100mmHg）。
[填报指标]ARDS 患者总人数
【强制】逻辑校验
[ARDS 患者总人数]=[ARDS 的男性人数]+[ARDS 的女性人数]
【强制】逻辑校验
[ARDS 患者总人数]=[年龄≤18 岁人数]+[年龄 18-30 岁人数]+[年龄 31-40 岁人
数]+[年龄41-50岁人数]+[年龄51-60岁人数]+[年龄61-70岁人数]+[年龄71-80
岁人数]+[年龄＞80 岁人数]
【强制】逻辑校验
[ARDS患者总人数]=[严重程度分级为ARDS（轻度）的人数]+[严重程度分级为ARDS
（中度）的人数]+[严重程度分级为 ARDS（重度）的人数]
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[填报指标]ARDS 的男性人数
【强制】逻辑校验
[ARDS 的男性人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标]ARDS 的女性人数
【强制】逻辑校验
[ARDS 的女性人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标]年龄≤18 岁人数
【强制】逻辑校验
[年龄≤18 岁人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标]年龄 18-30 岁人数
【强制】逻辑校验
[年龄 18-30 岁人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标]年龄 31-40 岁人数
【强制】逻辑校验
[年龄 31-40 岁人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标]年龄 41-50 岁人数
【强制】逻辑校验
[年龄 41-50 岁人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标]年龄 51-60 岁人数
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【强制】逻辑校验
[年龄 51-60 岁人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标]年龄 61-70 岁人数
【强制】逻辑校验
[年龄 61-70 岁人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标]年龄 71-80 岁人数
【强制】逻辑校验
[年龄 71-80 岁人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标]年龄＞80 岁人数
【强制】逻辑校验
[年龄＞80 岁人数]≤[ARDS 患者总人数]
3.2 本 ICU 本年度收治的 ARDS 患者严重程度分级
定义：
指本 ICU 一年内收治 ARDS 患者的不同严重程度分级的人数。
指标条件及逻辑：
1. 不同严重程度分级的人数小于同期收治 ARDS 患者的总人数，各分组人数相加等
于诊断 ARDS 患者总人数；
2. 分级标准同上条。（在 PEEP≥5cmH 2O 的前提下，轻度：200mmHg＜PaO2/FiO2
≤300mmHg, 中度：100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg，重度：PaO2/FiO2≤100mmHg）
[填报指标]严重程度分级为 ARDS（轻度）的人数
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【强制】逻辑校验
[严重程度分级为 ARDS（轻度）的人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标]严重程度分级为 ARDS（中度）的人数
【强制】逻辑校验
[严重程度分级为 ARDS（中度）的人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标]严重程度分级为 ARDS（重度）的人数
【强制】逻辑校验
[严重程度分级为 ARDS（重度）的人数]≤[ARDS 患者总人数]
3.3 本 ICU 本年度收治的 ARDS 患者病因统计
3.3.1 本 ICU 本年度收治的 ARDS 原发病因分布情况
定义：
本 ICU 本年度收治的 ARDS 患者的原发病因分布情况，包括细菌性肺炎、病毒性肺
炎、真菌性肺炎、吸入性肺炎、肺挫伤、严重感染（肺外）、严重创伤（肺外）、
急性重症胰腺炎、大量输血、体外循环及其他病因。
说明：
存在多种致病因素时，以首发、首要因素填写。
[填报指标] 细菌性肺炎人数
【强制】逻辑校验
[细菌性肺炎人数]≤[ARDS 患者总人数]
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[填报指标] 病毒性肺炎人数
【强制】逻辑校验
[病毒性肺炎人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标] 真菌性肺炎人数
【强制】逻辑校验
[真菌性肺炎人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标] 吸入性肺炎人数
【强制】逻辑校验
[吸入性肺炎人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标] 肺挫伤人数
【强制】逻辑校验
[肺挫伤人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标] 严重感染（肺外）人数
【强制】逻辑校验
[严重感染（肺外）人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标] 严重创伤（肺外）人数
【强制】逻辑校验
[严重创伤（肺外）人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标] 急性重症胰腺炎人数
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【强制】逻辑校验
[急性重症胰腺炎人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标] 大量输血人数
【强制】逻辑校验
[大量输血人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标] 体外循环人数
【强制】逻辑校验
[体外循环人数]≤[ARDS 患者总人数]
[填报指标] 其他原因人数
【强制】逻辑校验
[其他原因人数]≤[ARDS 患者总人数]
3.3.2 本 ICU 本年度收治的肺内源性 ARDS 病原微生物分
布情况
说明：
本 ICU 本年度收治的肺内源性 ARDS 患者的病原微生物排名。（以入院后首次微生
物室呼吸道分泌物检验结果为准）
[填报指标]本 ICU 本年度收治的肺内源性 ARDS 患者中，排名第一的病
原微生物：
○肺炎链球菌
○金黄色葡萄球菌
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○病毒
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○鲍曼不动杆菌
○铜绿假单胞菌
○不典型病原体
○真菌
○其他病原微生物
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的肺内源性 ARDS 患者中，排名第一的病原微生物]选“其他病
原微生物”，系统显示[其他病原微生物名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他病原微生物名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的肺内源性 ARDS 患者中，排名第二的病
原微生物：
○肺炎链球菌
○金黄色葡萄球菌
○病毒
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○鲍曼不动杆菌
○铜绿假单胞菌
○不典型病原体
○真菌
○其他病原微生物
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的肺内源性 ARDS 患者中，排名第二的病原微生物]选“其他病
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原微生物”，系统显示[其他病原微生物名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他病原微生物名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的肺内源性 ARDS 患者中，排名第三的病
原微生物：
○肺炎链球菌
○金黄色葡萄球菌
○病毒
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○鲍曼不动杆菌
○铜绿假单胞菌
○不典型病原体
○真菌
○其他病原微生物
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的肺内源性 ARDS 患者中，排名第三的病原微生物]选“其他病
原微生物”，系统显示[其他病原微生物名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他病原微生物名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的肺内源性 ARDS 患者中，排名第四的病
原微生物：
○肺炎链球菌
○金黄色葡萄球菌
○病毒
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
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○鲍曼不动杆菌
○铜绿假单胞菌
○不典型病原体
○真菌
○其他病原微生物
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的肺内源性 ARDS 患者中，排名第四的病原微生物]选“其他病
原微生物”，系统显示[其他病原微生物名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他病原微生物名称
[填报指标]本 ICU 本年度收治的肺内源性 ARDS 患者中，排名第五的病
原微生物：
○肺炎链球菌
○金黄色葡萄球菌
○病毒
○大肠杆菌
○肺炎克雷伯菌
○鲍曼不动杆菌
○铜绿假单胞菌
○不典型病原体
○真菌
○其他病原微生物
【强制】流程控制
[本 ICU 本年度收治的肺内源性 ARDS 患者中，排名第五的病原微生物]选“其他病
原微生物”，系统显示[其他病原微生物名称]给用户填写，否则隐藏不显示。
[填报指标]其他病原微生物名称
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3.4 本 ICU 本年度收治的 ARDS 治疗情况
[填报指标]实施有创机械通气的患者人数
说明：
本 ICU 本年度收治的 ARDS 患者中实施有创机械通气的人数。
【强制】逻辑校验
[实施有创机械通气的患者人数]≤[诊断 ARDS 患者总人数]
[填报指标]平均机械通气支持天数
说明：
本 ICU 本年度收治的实施有创机械通气的 ARDS 患者的平均机械通气天数。
[填报指标]实施 ECMO 支持的患者人数
说明：
本 ICU 本年度收治的 ARDS 患者中实施 ECMO 支持的人数。
【强制】逻辑校验
[实施 ECMO 支持的患者人数]≤[诊断 ARDS 患者总人数]
[填报指标]平均 ECMO 支持天数
说明：
本 ICU 本年度收治的实施 ECMO 支持的 ARDS 患者的平均 ECMO 支持天数。
[填报指标]实施俯卧位通气的人数
说明：
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本 ICU 本年度收治的 ARDS 患者中实施俯卧位通气的人数。
【强制】逻辑校验
[实施俯卧位通气人数]=[轻度 ARDS 俯卧位人数]+[中度 ARDS 俯卧位人数]+[重度
ARDS 俯卧位人数]
[填报指标]轻度 ARDS 俯卧位人数
说明：
本 ICU 本年度收治的轻度 ARDS 患者中实施俯卧位通气的人数。
【强制】逻辑校验
[轻度 ARDS 俯卧位人数]≤[严重程度分级为 ARDS（轻度）的人数]
[填报指标]中度 ARDS 俯卧位人数
说明：
本 ICU 本年度收治的中度 ARDS 患者中实施俯卧位通气的人数。
【强制】逻辑校验
[中度 ARDS 俯卧位人数]≤[严重程度分级为 ARDS（中度）的人数]
[填报指标]重度 ARDS 俯卧位人数
说明：
本 ICU 本年度收治的重度 ARDS 患者中实施俯卧位通气的人数。
【强制】逻辑校验
[重度 ARDS 俯卧位人数]≤[严重程度分级为 ARDS（重度）的人数]
[填报指标]平均俯卧位通气天数
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说明：
本 ICU 本年度收治的实施俯卧位通气的 ARDS 患者的平均俯卧位天数。
3.5 本 ICU 本年度收治的 ARDS 转归情况
[填报指标]ARDS 患者的院内死亡人数
说明：
指本 ICU 本年度收治的 ARDS 患者的院内死亡人数。
【强制】逻辑校验
[ARDS患者的院内死亡人数]=[轻度ARDS患者院内死亡人数]+[中度ARDS患者院内
死亡人数]+[重度 ARDS 患者院内死亡人数]
[填报指标]轻度 ARDS 患者院内死亡人数
说明：
指本 ICU 本年度收治的轻度 ARDS 患者的院内死亡人数。
【强制】逻辑校验
[轻度 ARDS 患者院内死亡人数]≤[严重程度分级为 ARDS（轻度）的人数]
[填报指标]中度 ARDS 患者院内死亡人数
说明：
指本 ICU 本年度收治的中度 ARDS 患者的院内死亡人数。
【强制】逻辑校验
[中度 ARDS 患者院内死亡人数]≤[严重程度分级为 ARDS（中度）的人数]
[填报指标]重度 ARDS 患者院内死亡人数
2022 年度重症医学专业医疗质量管理控制情况调查表
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说明：
指本 ICU 本年度收治的重度 ARDS 患者的院内死亡人数。
【强制】逻辑校验
[重度 ARDS 患者院内死亡人数]≤[严重程度分级为 ARDS（重度）的人数]
附加信息
[填报指标]填写人（必填?）
[填报指标]部门/科室
[填报指标]职务/职称
[填报指标]手机号码（必填?）
[填报指标]针对上述数据，医院需要说明的情况。
填写人声明：填写的数据真实、可靠，并可提供追踪检查！
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