孕激素测定女性体内孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。孕酮（孕激素的一种）含量随月经周期波动,卵泡期孕酮水平极低,排卵后卵巢黄体产生大量孕酮
,水平迅速上升,在中期LH峰后的第6~8日血浓度达高峰,月经前4日逐渐下降至卵泡期水平。妊娠时血清孕酮水平随孕期增加而稳定上升，妊
娠6周内主要来自卵巢黄体,妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。孕激素通常在雌激素作用基础上发挥作用,主要是使子宫内膜转化为分泌期,使子宫内
膜周期性脱落,形成月经;在妊娠时,利于胚胎着床;并防止子宫收缩,使子宫在分娩前处于静止状态。同时孕酮还能促进乳腺腺泡发育,为泌乳作
准备。临床应用排卵监测血孕酮水平>15.9nmol/L,提示有排卵。使用促排卵药物时， 可用血孕酮水平观察促排卵效果。若孕酮水平符
合有排卵,而无其他原因的不孕患者,需配合超声检查观察卵泡发育及排卵过程，以除外未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。其他因素如原发性
或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性异常子宫出血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂等,均可使孕酮水平下降。评价黄
体功能黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足;月经来潮4~5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。辅助诊断异位妊娠异位妊
娠时,孕酮水平较低,如孕酮水平>78.0nmol/L(25ng/ml) ,基本可除外异位妊娠。辅助诊断先兆流产孕12周內，孕酮水平
低,早期流产风险高。先兆流产时,孕酮值若有下降趋势有可能流产。观察胎盘功能妊娠期胎盘功能减退时,血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平
≤15.6nmol/L(5ng/ml) ,提示为死胎。孕酮替代疗法监测孕早期切除黄体侧卵巢后,应用天然孕酮替代疗法时应监测血清孕酮
水平。 |
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