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单击此 处添加标题文 字? 针灸 的不传 之秘《内经》 脉法
? 一、 遍诊法
? 《 素问 》 、 《 灵枢 》 论脉 ，先言 某时某 脏其脉 何
如， 次言太 过不及 ，可见 脉 与 时 与 脏 不可 分，分
者， 有失经 旨。明 了 《 经 》 中所 言脉法 ，则得 脉
之大 要。
? 《 脉要 精微论 》 、 《 平人 气象论 》 、 《 三部 九候
论 》《 举痛 论 》 、 《 灵枢. 经脉 篇 》 ：人 迎大一 倍
于寸 口, 病在 少阳; 人迎 二倍, 病在 大阳; 人迎 三倍,
病在 阳明 …… 。
? 脉 之纲 ：春 弦、夏 钩、秋 浮、冬 营（石 ）脾善 不
可见 也。 脉为气血先见
? 寸口脉法：
? 《难经.一难 》 ：
? 《桂林古本伤寒论 》
? 问曰：脉何以知气血藏府之诊也？
? 师日： 脉乃气 血先见 ，气血有盛衰，藏府有偏胜。气血俱
盛，脉 阴阳俱盛 ，气血俱衰，脉 阴阳俱衰。气独盛者则脉
强，血独盛者则脉 滑 ，气偏衰者则脉 微 ，血偏衰者则脉 涩 。
气血和者则脉 缓 ，气血平者则脉 平 ，气血乱者则脉 乱 ，气
血脱者则脉 绝。阳迫气血则脉 数 ，
? 阴阻气血则脉迟。若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化
无穷，气血使之。病变百端，本原别之。欲知病源，当平
脉变。欲知病变，先揣其本。本之不齐，在人体躬。相体
以诊，病无遁情（ 通行本 佚 ）。? 《二难》 曰：脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要
会也。从关至尺是尺内，阴之所治也， 从关至鱼际是寸
口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸，故阴得尺内
一寸， 阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。
? 三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有
关有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当见九分
而浮，过者，法曰太过；减者，法曰不及。寸口脉法 ——阴阳脉法
? 《 四难 》
? 脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，
呼吸之间，脾受谷味也， 其脉在中。浮者阳也，沉者阴
也，故曰阴阳也。心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者
心也；浮而短涩者肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而
长者肝也；按之濡，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉
在中，是阴阳之法也。《伤寒论 》 —— 阴阳脉法
? 《 辨脉 法 》 问曰 ：“脉 有阴阳 ，何谓 也？
? 师曰 ：凡脉 大 浮数 动滑 ，此 名阳也 ；脉 沉 涩弱 弦微 ，
此名 阴也。 凡阴病 见阳脉 者生， 阳病见 阴脉者 死。”
? 阳： 大 浮数 动滑—— 三 阳有 余
? 阴： 微沉弦 弱涩 —— 三阴 不足柯琴曰：
? 脉有十种，阴阳两分，即具五法；
? 浮沉是脉 体 ，
? 大弱是脉 势 ，
? 滑涩是脉 气 ．
? 动弦是脉 形 ，
? 迟数是脉 息 ，
? 总是病脉而非 平脉 也。” 仲景脉法中的阴阳观念
? “ 问曰 ；脉有 阳结阴 结者， 何以别 之，师 曰；其
脉浮 而数， 能食， 不大便 者，此 为实， 名曰阳 结
也
? 同理 其他篇 章中： 有阴结 、阳微 结、阴 微结
? 我们 知道仲 圣以阴 阳为纲 计10 脉
? 但是 细读 《 伤寒 论 》 ，我 们知道 伤寒论 中脉象 计
27 种， 其中所 谓的复 合脉， 就是组 合而已脉法的立体观念
? 位数 形势、 微甚兼 独
? 1 ，以 位置分 ：浮、 沉、伏 。
2 ，以 形状分 ：滑、 涩、弦 、紧、 革、牢 、动、 散。
3 ，以 速率分 ：数、 缓、迟 。
4 ，以 节律分 ；结、 代、促 。
5 ，以 宽窄分 ：洪、 细。
6 ，以 力度加 位置（ 或宽窄 ）分： 实、芤 、虚、 濡、弱 、微。
? —— 清. 周学 海《伤寒论 》 — 三才观念
? 问曰：脉有三部 ，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬，呼吸
出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象
形容，春弦秋 浮，冬沉夏洪 。察色观脉，大小不同，一时
之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乘错，或存
或亡。病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为
具陈，令得分明
? 师曰：子之所 问，道 之根源 。脉有 三部， 尺寸及 关 。荣卫
流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失
铢分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环，当复
寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干。 三部九候切脉诊法仲圣眼中的平脉大法
? 师曰 ：平脉 大法 ，脉 分三部 。
? 浮部 分经， 以候皮 肤经络 之气；
? 沉部 分经， 以候五 藏之气 ；
? 中部 分经， 以候六 府之气
? —— ——— ——— （通 行本佚 ）桂林古本伤寒论
? 师曰 ：脉分 寸关尺 ，寸脉 分经以 候阳 ，阳
者气 之统也 。尺脉 分经以 候阴 ，阴 者血之
注也 ，故曰 阴阳。 关上阴 阳交界 ，应气 血
升降 ，分经 以候 中州 之气 （通 行本佚 ）。? 仲圣 脉法中 的五行 观念仲圣脉法中的五行观念
? 问曰 ：经说 脉有三 菽、六 菽重者 ，何谓 也？
? 师曰 ：脉人 以指按 之，如 三 菽之 重者， 肺 气
也； 如 六 菽之 重者， 心 气也 ；如 九 菽之 重者，
脾 气也 ；如 十二 菽之 重者， 肝 气也 ；按之 至
骨者 ， 肾 气也 （菽者 ，小豆 也）。《内经》《伤寒 》 引申与发挥
? 金 ——03 菽 —— 肺 —— 合大 肠
? 火 ——06 菽 —— 心 —— 合小 肠
? 土 ——09 菽 —— 脾 —— 合胃
? 木 ——12 菽 —— 肝 —— 合胆
? 水 ——15 菽 —— 肾 —— 合膀 胱
? （五 生、八 在、十 二其、 五胜）
? 天尊地卑，阳奇阴耦，一六共宗，二七同道，三八为朋，四九为友，五十同途，阖
辟奇耦，五兆生成，流行终始，八体洪布，子母分施。
天地定位，山泽通气，雷风相薄，水火不相射，中五立极，临制四方，背一面九，
三七居旁，二八四六， 纵横纪纲，阳以相阴，阴以含阳，阳生於阴，柔生於刚，阴
德洪济，阳德顺昌，是故，阳本阴，阴育阳， 天依形， 地附气， 此
之谓化始 。 古本《 伤寒论 》
? 初按脉，轻取之，如
? 持三菽之重，平于皮肤之部者，以候 肺 气也。
? 稍重取之，如持六菽之重，略下于皮肤，平于经络之部者，以
候心 气也。
? 又稍重取之，如持九菽之重，平于肌肉之部者，以候 脾 之气也。
? 再重取之，如持十二菽之重，平于筋之部者，以候 肝 之气也。
? 重取之，平于骨之部以切之，以候 肾 之气也。
? 此分出入 为五部，以候五藏之气。
? 皮 毛者，肺之合也，故候肺气平于皮肤之部。
? 脉 者，心之合也，故候心气平于经脉之部。
? 肉 者，脾之合也，故候脾气平于肌肉之部。
? 筋 者，肝之合也，故候肝气平于筋之部。
? 骨 者，肾之合也，故候肾气平于骨之部 脉象举例
? 大脉
? 洪脉
? 紧脉
? 芤脉
? 濡脉
? …… 。阴阳五行脉法
? 针灸的 不传之秘 ——深浅
? 模糊的烧山火和透天凉——三才法
? 仲圣的五行脉法，即是针灸深浅层次的指标，立体切脉系
统囊括了针灸穴位的层次，这是从 《 内经 》 脉法到 《 伤寒
论》 脉法的完整结合，历史以来，对于 《 伤寒论 》 和 《 内
经》 有无联系的问题争论不休，而针灸的不传之秘（深
浅），此深浅已经涵盖了 《 内经 》 和 《 伤寒论 》 的结合。针灸的不传之秘
? 针灸 的不传 之秘是 深浅， 而深浅 即
阴阳 五行合 流后的 具体落 实，这 个
深浅 的落实 ，从皇 甫谧以 后的针 灸
典籍 中再也 没有记 载。针灸的不传之秘
一针 下去后 ，最少 医者要 知道， 这一针 要作用 于五行
的哪 个层次 ，这才 是一个 真正针 者对自 己的要 求。
而针 灸效果 的判定 ，也是 从脉象 的变化 中，判 断这一
针作 用于人 体后， 气血盛 衰，及 气血强 弱、五 行判
断的 客观指 标
《 灵枢. 九针 十二原 》 ：病 虽不随 针去， 病必衰 去。案例举例 ——颈椎病
? 女，49 岁，颈痛头晕恶心20 余日，发作不定时，自诉颈椎
病多年，颈椎CT 四五六椎体内缘增生，西医诊断为椎动脉
型颈椎病，经治无效，遂来求治，诉汗多，眠差、食量可，
饮食二便可。
刻诊：身体肥胖，面微红，舌淡苔薄白，右脉寸关沉尺浮，
左寸微沉，左关滑大，尺脉正常 案例举例 ——颈椎病
? 首日 下午五 点多来 诊，要 求解决 头晕问 题，遂 针右灵 骨四分 ，二十 分钟
次日 上午来 诊，诉 头晕未 做，要 求解决 颈痛问 题，脉 右寸起 ，遂针 左正
筋、 正宗四 分，二 十分钟
第三 日上午 来诊诉 ，头晕 未作， 颈痛减 轻，右 脉寸关 正常， 右尺稍 收敛，
左关 滑大， 泻右侧 三奇穴 之其门 穴五分 钟拔针 。
第四 日为周 日停针 ；
今天 下午来 诊，无 明显不 适，头 晕未作 ，颈痛 近乎消 失，饮 食自诉 因为
天气 原因， 不想吃 ，切脉 右关脉 大，余 脉可， 针通天 ，留针 二十分 钟
? 第七 日症状 全部消 除案例举例 ——腰痛案
? 李某 女87 岁， 腰腿痛40 年， 加重一 月，急 性发作 一周。
刻见 ：体型 中等， 面黯， 行走右 脚拖动 ，膝关 节不能 弯曲， 述支气 管
哮喘 四十余 年，语 音低晰 透少羽 少宫音 ，闻诊 时有痰 喘咳逆 ，诉腰 痛
强直 如板不 能弯腰 ，咳喘 时疼痛 向右下 肢放散 ，行走 疼痛加 剧，疼 痛
以膝 关节为 主，四 肢冰冷 不思饮 ，饮食 少，小 便夜多 ，大便 可，左 寸
脉濡 数。关 脉沉弦 ，尺脉 弱，右 关脉稍 弦。
予以 ：
针： 双水金 穴外透 ，左灵 骨穴、 右通天 穴。
起针 腰部活 动自如 ，能前 屈，左 右摇动 正常， 膝关节 可屈伸 行走。
? 2 、药 用温阳 补脾法简单举例
? 左寸虚——补通关
? 左关弦—— 泻火硬
? 左尺浮—— 泻火散、补火聚
? 右寸实——泻三其穴
? 虚 —— 补灵骨
? 右关实—— 泻门金
? 虚 —— 补中白
? 右尺浮——肾气不敛，以收肾气为主
? 右尺沉—— 脉得诸沉，责之有水
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