? 临床护理 ? Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology 2022 Vol.9 No.16 DOI 10.3969/j.issn.2095-8803.2022.16.030 针对性护理联合二甲双胍与来曲唑片治疗 多囊卵巢综合征的疗效探析 ▲ 张燕华,张莉 ,曾桂婵,黄雪斌 (广西壮族自治区妇幼保健院 妇科,广西 南宁 530028) 【摘要】目的 探讨针对性护理联合二甲双胍与来曲唑片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法 选择本院收治 的PCOS患者100例为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组50例。两组患者均采用二甲双胍与来曲唑片治疗,在此基 础上,对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理,比较两组临床疗效及干预前后的性激素水平、心理情绪。 结果 观 P 察组总有效率为96.00%,高于对照组的78.00%,差异有统计学意义( <0.05)。治疗前,两组促黄体生成素(LH)、 P 促卵泡生成激素(FSH)及雌二醇(E )水平比较,差异无统计学意义( >0.05);治疗后,两组各指标水平均改善, 2 P 且观察组LH水平低于对照组,FSH、E 水平均高于对照组,差异有统计学意义( <0.05)。治疗前,两组焦虑自评量表 2 P (SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义( >0.05);治疗后,两组各指标水平均改善,且观察 组SDS、SAS评分分别为(35.60±6.77)、(34.16±3.37)分,均低于对照组的(43.23±5.43)、(41.10±5.30)分,差 P 异有统计学意义( <0.05)。结论 针对性护理联合二甲双胍与来曲唑片治疗PCOS的疗效显著,可有效改善患者负面情 绪,纠正其性激素水平,提高治疗效果。 【关键词】针对性护理;二甲双胍;来曲唑片;多囊卵巢综合征 Clinical analysis of targeted nursing combined with metformin and letrozole tablets in the treatment of polycystic ovary syndrome Zhang Yanhua, Zhang Li, Zeng Guichan, Huang Xuebin (Department of Gynaecology, Maternal and Child Health Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530028, China) 【Abstract 】Objective To explore the effect of targeted nursing combined with metformin and letrozole tablets on polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods A total of 100 patients with PCOS admitted to our hospital were selected as the research objects and divided into two groups according to the random number table method, with 50 cases in each group. Both groups were treated with metformin and letrozole tablets. On this basis, the control group was treated with routine nursing, while the observation group was treated with targeted nursing. The clinical e? ect, sex hormone level and psychological emotion before and after intervention were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 96.00%, which was higher than 78.00% of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Before treatment, there were no significant differences in the levels of luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH) and estradiol (E ) between the two groups (P >0.05); after treatment, the levels of each index were improved 2 in both groups, and the LH level in the observation group was lower than that in the control group, and the FSH and E levels in 2 the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant ( P <0.05). Before treatment, there were no signi? cant di? erences in the scores of self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression Scale (SDS) between the two groups (P >0.05); after treatment, the levels of each index were improved in both groups, and the scores of SDS and SAS in the observation group were (35.60± 6.77) and (34.16±3.37) points, respectively, which were lower than (43.23±5.43) and (41.10±5.30) points in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Targeted nursing combined with metformin and letrozole tablets is e? ective in the treatment of polycystic ovary syndrome, which can e? ectively improve the negative emotions of patients, correct the level of sex hormones, and improve the treatment e? ect. 通信作者:张莉,E-mail:229378394@qq.com 102 1022022 年第 9 卷第 16 期 实用妇科内分泌电子杂志 ? 临床护理 ? Key words 【 】Targeted nursing; Metformin; Letrozole tablets; Polycystic ovary syndrome 多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期和育龄期 予患者盐酸二甲双胍肠溶片(河北天成药业股份有 女性常见的一种生殖功能障碍和糖代谢异常共存 限公司,国药准字H20031134,规格:0.25 g)口 的内分泌疾病,主要症状包括月经不调、高雄激 服,0.5 g/次,3次/d。并于月经周期第5天给予患者 [1] 素血症、持续排卵障碍和卵巢多囊样变化等 。 来曲唑片(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准 现阶段,临床治疗PCOS排卵障碍的方式较多, 字H19991001,规格:2.5 mg)口服,2.5 mg/次, 药物治疗为优选方案,二甲双胍与来曲唑片均为 1次/d,连续服用5 d。 PCOS的常用治疗药物,虽可有效缓解患者临床症 1.2.2 护理方法 状,但不良反应发生率较高,并且由于PCOS患 对照组在治疗期间采用常规护理,包括饮食 者常合并肥胖、糖脂代谢异常、胰岛素抵抗等症 护理、生活指导、健康宣教和并发症预防等。 状,药效易受其治疗依从性和生活方式的影响, 观察组在治疗期间采用针对性护理,具体如 因此还需采取有效的护理干预,以提高患者对疾 下:①环境干预:加强患者治疗期间的就诊环境 病的正确认知,维持健康的生活方式,改善疾病 干预,调节诊室内温度、湿度,保障室内通风良 [2] 预后 。基于此,本研究选取本院收治的PCOS患 好,维持干净整洁的卫生环境。②认知干预:对 者100例为对象,在二甲双胍联合来曲唑片治疗 患者进行全面评估,根据其文化程度开展个性化 的基础上,比较常规护理与针对性护理的临床价 健康宣教,借助视频、宣传手册、PPT和图片等形 值,现报道如下。 式向患者及其家属普及疾病和治疗方式的相关知 识。为患者解答疑惑,注意语言通俗易懂,以获 1 资料与方法 临床资料 得其信任;嘱患者家属多与患者沟通,帮助其建 1.1 选择2020年 2月至2021年 8月本院收治的 立正确的生育观,并获得有效的家庭支持。③行 PCOS患者100例为研究对象,依据随机数表法 为干预:对患者进行体质分析,由营养科为其制 将其分为对照组及观察组,每组50例。对照组 定合理的饮食及运动计划。饮食方面指导患者以 患者年龄22~36岁,平均(28.61±4.22)岁;病 高蛋白、高膳食纤维、低脂食物为主,限制糖类 程1~5年,平均(3.25±0.54)年;体质量指数 摄入;运动方面鼓励患者寻找自己喜爱的有氧运 2 2 19.3~29.8 kg/m ,平均(25.07±1.26)kg/m 。 动,如慢跑、游泳等,运动期间遵循合理适量、 观察组患者年龄21~ 35岁,平均(28.47± 循序渐进的原则。协助患者制定每日规律作息时 4.19)岁;病程1~6年,平均(3.31±0.56)年; 间表,并严格执行,保证充足的睡眠,劳逸结 2 体质量指数19.5~29.7 kg/m ,平均(25.04± 合。④心理干预:加强与患者的沟通,采用引导 2 1.22)kg/m 。两组患者的各项一般资料比较,差 式询问的方式评估其治疗期间的心理状况,针对 异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研 性地给予疏导和安抚,必要时可邀请同类疾病、 究经医院医学伦理委员会批准。 恢复情况良好者现身说教,以减轻患者的负面情 纳入标准:①符合《多囊卵巢综合征中国诊 绪。⑤用药指导:详细向患者介绍药物治疗的作 [3] 疗指南》 中的相关诊断标准;②育龄阶段已婚 用和必要性,指导其合理用药,同时加强对患者 女性,具备正常性生活,未开展避孕;③具备正 的用药监护,一旦出现药物不良反应时应指导患 常的认知能力,可配合完成本研究。排除标准: 者停药,并给予其对症处理。 ①患有肝肾心等重要脏器严重疾病者;②配偶存 1.3 观察指标及判定标准 在生育障碍者;③足部皮肤破损者;④拒绝或中 ①有效率:在3个疗程治疗结束后对两组开 途退出研究者。 展疗效评定。显效:症状消失,且卵泡处在正 方法 常发育状态,直径18~25 mm,存在排卵征象; 1.2 1.2.1 治疗方法 好转:症状明显好转,卵泡发育情况良好,直径 两组均采用二甲双胍联合来曲唑片治疗。给 14~17 mm,存在排卵可能;无效:症状、性激 103 103? 临床护理 ? Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology 2022 Vol.9 No.16 [4] 素水平无任何改善,卵泡发育状况无改变 。总有 部一致性Cronbach 系数为0.91,Guttman分半信度 α [5] 效率=显效率+好转率 。②性激素水平:治疗前 系数0.87。 后,抽取患者空腹静脉血3 ml,采用化学发光免 统计学方法 1.4 疫法检测促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分 (FSH)及雌二醇(E )水平。③心理情绪:治疗 析。计量资料以均数±标准差( ± )表示,采 x s 2 2 前后,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表 用t检验;计数资料以率[n(%)]表示,采用χ 检 [5] (SDS)评估患者心理情绪 。SAS评分以50分为 验。 <0.05表示差异具有统计学意义。 P 分界线,50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度 2 结果 焦虑,70分以上为重度焦虑,评分越高表示焦虑 两组有效率比较 2.1 越严重。SDS评分以53分为分界线,53~62分为轻 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学 度抑郁,63~72分为中度抑郁,73分以上为重度 意义( <0.05)。见表1。 P 抑郁,评分越高表示抑郁越严重。SAS与SDS的内 表1 两组有效率比较[n(%)] 组别 例数 显效 好转 无效 总有效 a 观察组 50 30(60.00) 18(36.00) 2(4.00) 48(96.00) 对照组 50 23(46.00) 16(32.00) 11 (22.00) 39(78.00) 2 χ 7.162 P 0.007 a 注:与对照组比较, P<0.05 2.2 两组性激素指标水平比较 标水平均改善,且观察组LH水平低于对照组, 治疗前,两组LH、FSH、E 水平比较,差异 FSH、E 水平均高于对照组,差异有统计学意义 2 2 无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各指 (P<0.05)。见表2。 表2 两组性激素指标水平比较(x±s) LH(U/L) FSH(U/L) E (pmol/L ) 2 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 ab ab ab 观察组 50 17.54±1.40 9.15±1.20 4.80±1.44 10.12±0.45 32.65±6.46 62.45±7.75 a a a 对照组 50 17.60±1.38 14.12±1.45 4.85±1.32 6.16±0.42 33.28±5.56 39.08±6.45 t 0.216 18.672 0.181 45.490 0.523 16.389 P 0.830 0.000 0.857 0.000 0.602 0.000 a b 注:与本组治疗前比较, P<0.05;与对照组治疗后比较, P<0.05 2.3 两组心理情绪指标比较 均改善,且观察组SDS、SAS评分均低于对照组, 治疗前,两组SDS、SAS评分比较,差异无统 差异有统计学意义( <0.05)。见表3。 P 计学意义(P>0.05);治疗后,两组各指标水平 表3 两组心理情绪指标比较(x±s,分) SDS SAS 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 a a 对照组 50 48.23±8.97 43.23±5.43 46.60±6.03 41.10±5.30 ab ab 观察组 50 49.40±6.00 35.60±6.77 47.53±5.86 34.16±3.37 t 0.767 6.217 0.782 7.813 P 0.445 0.000 0.436 0.000 a b 注:与本组治疗前比较, P<0.05;与对照组治疗后比较, P<0.05 104 1042022 年第 9 卷第 16 期 实用妇科内分泌电子杂志 ? 临床护理 ? 中的认知干预采用多元化宣教模式,能使患者对 3 讨论 [6] 调查显示 ,PCOS于生育阶段女性中的患病 疾病和治疗方式有正确、充分的认知,帮助其理 [9] 率为5%~10%,是导致女性不孕的主要原因之 解药物治疗的重要性和必要性 ;而心理护理的实 一。近年来,PCOS的患病人数不断增多,已严重 施则可加强患者治疗期间的心理建设,在疏导负 影响到女性的身心健康。因此,临床应对PCOS 面情绪的同时提高其治疗信心,有助于保障治疗 [10] 患者展开积极治疗,以维护女性生殖健康。现 顺利开展,改善预后 。 阶段,二甲双胍及来曲唑片为治疗该病的常用药 综上所述,针对性护理联合二甲双胍与来曲 [9] 物 ,二者联合使用虽能在一定程度上缓解患 唑片治疗PCOS的效果显著,可有效改善患者负面 者的临床症状,但PCOS的发生与患者情绪及生 情绪,纠正其性激素水平,提高治疗效果,值得 活方式密切相关,若患者心态良好、生活方式 临床推广使用。 健康,则可进一步提升治疗效果,因此,在药 参考文献 物治疗的同时给予其适当的护理干预具有重要 意义。 [1] 张信贤, 郭影, 单晓微, 等. 多囊卵巢综合征与复发性流产 的研究进展[J].生殖医学杂志,2017,26(5):494-497. 本研究中,对照组在药物治疗期间采用常规 [2] 曹美.二甲双胍联合来曲唑在多囊卵巢综合征患者的应 护理而观察组采用针对性护理,结果显示,观察 用[J].黑龙江中医药,2021,50(4):3-4. 组的总有效率高于对照组,治疗后的LH水平低于 [3] 温煦, 刘凌燕. 胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的发病机 对照组,FSH、E 水平均高于对照组,差异有统计 2 制及治疗进展[J].医学研究杂志,2018,47(12):15-18,21. [4] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多 学意义(P<0.05)。说明针对性护理可促进患者 囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2018, 性激素水平恢复,而性激素及排卵功能恢复后, 53(1):2-6. 患者的自然妊娠率和足月分娩率也随之提升,提 [5] 周娜, 卢小娟, 苏念军, 等. 综合护理干预对多囊卵巢综合 高了治疗有效率。分析原因:根据患者情况为其 征不孕病人抑郁和生存质量的影响[J].护理研究,2016, 制定针对性的护理方案,在行为干预中加强饮食 30(24):3005-3006. [6] 王明连, 闫晓燕. 护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不 和运动指导,减少脂肪和糖类的摄入,通过运动 孕患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(6):72-74. 消耗多余的脂肪和糖类,保持规律作息,有助于 [7] 张蕾, 傅玲, 邹建. 行辅助生殖干预的多囊卵巢综合征 促进内分泌轴恢复正常,减轻胰岛素抵抗,恢复 患者引入精致护理方案的效果观察[J].齐鲁护理杂志, [7] 性激素水平和排卵功能 。本研究结果还显示,观 2020,26(20):56-58. [8] 孙金金, 孙林, 陶晶. 针对性护理干预在多囊卵巢综合征 察组治疗后的SAS、SDS评分均明显低于对照组, [8] 伴胰岛素抵抗不孕症患者体外受精胚胎移植治疗中的 差异有统计学意义(P<0.05),与孙金金等 研 应用[J].中国当代医药,2021,28(24):262-265. 究结果一致,其认为针对性护理干预可改善PCOS [9] 林加妹, 周祖妹, 张静华. 多囊卵巢综合征患者护理中心 伴胰岛素抵抗不孕症患者在体外受精-胚胎移植 理护理与健康教育的应用[J].中国医药科学,2022,12(5): (IVF-ET)治疗期间的情绪状态,有助于提高胚 114-117,159. [10] 郎秀霞.健康教育及心理护理干预对肥胖型多囊卵巢综 胎种植率和妊娠率,改善妊娠结局,提升护理满 合征患者生活方式的影响研究[J].中外医学研究,2020, 意度,进一步证实了针对性护理可有效疏导患者 18(18):99-101. 紧张、焦虑等负面情绪。分析原因:针对性护理 105 105 |
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