心肺复苏(CPR)Cardio-Pulmonary Resuscitation内容1、理解心肺复苏的重要意义2、掌握心肺复苏的操作流程 当你路上遇到昏迷不醒的人怎么办?想一想?手足无措?打120急救电话?自己开始CPR?心肺复苏复苏:(Resuscitation)复 活、苏醒=死而复生。 心肺复苏:(Cardio-Pulmonary Resuscitation=CP R)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环,电击除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动, 人工呼吸纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸。心肺复苏 时间就是生命心脏骤停的严重后果以分秒来计算: ●3~5秒:黑蒙;●5~10秒:昏厥;●15秒左右:Adams-Stokes综合征发作;●10~20秒:意识丧失;●30~60秒: 瞳孔散大;●60秒:呼吸渐停止;●1~2分钟:瞳孔固定、二便失禁;●4分钟:开始出现脑死亡;●6分钟:开始出现脑细胞死亡;●8分钟 :“脑死亡”; 黄金4-6分钟心脏骤停时间内复苏CPR成功率:1min>90%4min>60%6min>40%8min>20% 10min几乎0%即:每延长1分钟施救,成活率就下降10%!心肺复苏心肺复苏(CPR)是每个人都应该掌握的一项必备技能。之基础生命 支持步骤我们该怎么做?一:环境评估排除危险 个人防护判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对 异常情况做出判断。事发地点,先想安全,防止次生扩大。这是我们开展救治安全的前提!!!现场环境安全二、判断意识、呼吸、动脉搏动1、意 识用双手轻拍病人双肩(轻拍、重喊),问:“喂!你怎么了?”-------------------告知无反应。2、呼吸观察病人胸部起 伏5~10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)呼吸-------------------告知无呼吸。3、动脉搏 动(现不推荐公众判断脉搏)判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001, 1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)-------------------告知无脉搏。呼救判断无意识、 呼吸后即需立马呼救呼喊周围其他人员一起帮忙急救。四、摆放体位(仰卧位)翻身时整体转动,保护颈部摆放地点:去枕头后的平地面或硬板床五 、胸外按压位置:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处);姿势:用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用 力;姿势要点:垂直向下 双臂伸直 以髋关节为支点按压:按压30次(吹气2次)(按压频率>100 次/分,按压深度>5cm)。周期:连续做五遍(进行2分钟后重新评估)六.开放气道气道堵塞因素:舌根后坠、异物堵塞开放气道方法:仰头 举颏法,清除口腔异物 仰头举颏法七、人工呼吸1、无简易呼吸器:口对口缓缓吹两口气,以看到胸廓起伏为宜,吹气时间1秒,两口气之间隔1 .5秒钟;2、应用简易呼吸器:一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400~600 ml,频率10~12 次/分。如 只有1人操作,间断胸外按压时间不得超过10秒;如有2人操作,胸外按压与人工呼吸可同时进行。按压通气比:30:2八、电除颤院外心脏骤 停,80%以上均为室颤;室颤最有效的抢救方法就是除颤;电击除颤后应立即恢复心肺复苏(不要检查心律或脉搏,直接开始胸外按压),2分钟 后再进行下一次心律检查。电极片位置:右上胸部(锁骨下、胸骨旁) 左下胸部(心尖搏动处)CP R有效评估持续2分钟的高效率的CPR以心脏按压:人工呼吸 = 30:2 的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)非医务人 员评估指标面色、口唇苍白、青紫变红润恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸伤病员眼球活动,手脚抽动,呻吟专业急救人员/医务人员评估指标自 主呼吸及心跳恢复:可听到心音,触及大动脉搏动,心电图示窦性心律、房性或交界性心律,即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。瞳孔 变化:散大的瞳孔回缩变小,对光反射恢复。按压时可扪及大动脉搏动。收缩压达60mmHg以上。发绀的面色、口唇、指甲转为红润。脑功能开 始好转的迹象。 心肺复苏CPR终止评估复苏成功:自主呼吸及心跳已恢复良好,转入下一阶段治疗。复苏失败:自主呼吸及心跳一直未恢复,脑 干反射全部消失,心肺复苏操作已达30min以上,心电图成直线,医生判断已临床死亡。特出情况:溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2 小时。复苏成功后-------复原体位(侧卧位),防治误吸。高质量的CPR? 将重点继续放在高质量的CPR上? 按压频率至少100 次/分(区别于大约100 次/分)? 胸骨下陷深度至少 5 ㎝? 按压后保证胸骨完全回弹? 胸外按压时最大限度地减少中断? 避免 过度通气心肺复苏 =(清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在 8分钟内由专业人员进一步心脏救生,生还的可能性最大。因此,时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按CAB进行。 C(circula tion):建立有效的人工循环A(airway):保持呼吸顺畅 B(breathing):口对口人工呼吸 在我国, 心肺复苏的普及率不到1%,我国猝死抢救成功率还不到万分之一。 CPR培训是基础必会的课程。然而,研究显示,这一技能会在接受培训后数月内逐渐生疏。 所以应进行反复、高频的培训来保证技能掌握的熟练度,并熟悉如何将患者转运到高质量部门进一步救治。 |
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