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恶性肿瘤姑息治疗编码探讨
病案信息管理科
周琴
2025年4月19日2 2
提 纲
2
恶性肿瘤姑息治疗的定义
01
恶性肿瘤姑息治疗的编码
02
姑息治疗与姑息化疗的鉴别
03
恶性肿瘤姑息治疗编码总结
043 3
内 容
3
一、恶性肿瘤姑息治疗的定义一、恶性肿瘤姑息治疗的定义 4 4
姑息治疗（Palliative care）
? 是提高那些面临危及生命的疾病相关问题的（成人和
儿童）患者及其家人的生活质量的一种办法
? 这种治疗通过早期识别、正确评估和处理疼痛及其他
身体、社会心理或精神问题，预防并减轻痛苦
? 它提供了一个支持系统，帮助患者尽可能积极地生活，
直至离世
? 多种慢性疾病疾病都需要姑息治疗
? 例如心血管疾病（38.5%）、癌症（34%）、慢性呼
吸系统疾病（10.3%）、艾滋病（5.7%）和糖尿病
（4.6%）一、恶性肿瘤姑息治疗的定义 5 5
姑息治疗（Palliative care）
? 是一门临床学科
? 通过早期识别、积极评估、控制疼痛
和治疗其他疾病相关症状，包括躯体、
社会心理和心灵的困扰来预防和缓解
身心痛苦
? 改善因疾病而威胁生命的患者及其家
属的生活质量一、恶性肿瘤姑息治疗的定义 6 6
? 姑息治疗在欧美等国家称为“palliative care”或者“supportive care”
? 在日本、中国台湾翻译为舒缓医学 支持治疗
? 姑息治疗专注于通过多学科协作减轻患者及其家人的痛苦和改善生活质
量，并非旨在治愈疾病本身
? 它为任何年龄或疾病阶段的患者提供症状，疼痛和压力缓解，并应与治
愈性治疗一起提供7 7
二、恶性肿瘤姑息治疗的编码8 8
二、恶性肿瘤姑息治疗的编码9 9
二、恶性肿瘤姑息治疗的编码
现实场景：恶性肿瘤患者
本次住院主要针对一个以
上合并症或并发症，同时
开展了诊断和治疗，无法
确定哪个治疗为主，这时
以什么作为主要诊断？
恶性肿瘤姑息治疗1 10 0
内 容
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二、恶性肿瘤姑息治疗的编码1 11 1
二、恶性肿瘤姑息治疗的编码
编码查找路径1 12 2
二、恶性肿瘤姑息治疗的编码1 13 3
二、恶性肿瘤姑息治疗的编码
国临2.0版 国临2.0版 医保2.0版 医保2.0版
编码 疾病名称 编码 疾病名称
Z51.500 姑息性医疗 Z51.500 姑息性医疗
Z51.500x001 姑息医疗 Z51.500x001 姑息医疗
Z51.500x002 恶性肿瘤支持治疗 Z51.500x002 恶性肿瘤支持治疗
Z51.500x003 恶性肿瘤终末期维持治疗 Z51.500x003 恶性肿瘤终末期维持治疗
在一些国家和地区，将“姑息治疗”称为“支持治疗”1 14 4
二、恶性肿瘤姑息治疗的编码
国临2.0版 国临2.0版 医保2.0版 医保2.0版
编码 疾病名称 编码 疾病名称
Z51.500 姑息性医疗 Z51.500 姑息性医疗
Z51.500x001 姑息医疗 Z51.500x001 姑息医疗
Z51.500x002 恶性肿瘤支持治疗 Z51.500x002 恶性肿瘤支持治疗
Z51.500x003 恶性肿瘤终末期维持治疗 Z51.500x003 恶性肿瘤终末期维持治疗
? 终末期（End of life）定义有广义和狭义的分别
? 目前我国在这方面尚无权威规定
? 但多数文献采用“在医学上已判明不可治愈，将在3-6个月内死亡”的比较含混的提法1 15 5
二、恶性肿瘤姑息治疗的编码
国临2.0版 国临2.0版 医保2.0版 医保2.0版
编码 疾病名称 编码 疾病名称
Z51.500 姑息性医疗 Z51.500 姑息性医疗
Z51.500x001 姑息医疗 Z51.500x001 姑息医疗
Z51.500x002 恶性肿瘤支持治疗 Z51.500x002 恶性肿瘤支持治疗
Z51.500x003 恶性肿瘤终末期维持治疗 Z51.500x003 恶性肿瘤终末期维持治疗
首先判断是否是终末期（End of life）
? （1）在病历记录中，临床医生是否对恶性肿瘤患者的状态使用了“终末期”的表述
? （2）恶性肿瘤患者的状态是否符合终末期的含义1 16 6
二、恶性肿瘤姑息治疗的编码
终末期的含义
? 恶性肿瘤已广泛、深入侵害人体
? 用常规治疗方法已经无法控制并有效治疗
? 肿瘤正在对机体造成严重影响并逐步加深
? 预后很差，患者接近死亡
? 通常具有肿瘤的远处转移和恶病质等情况1 17 7
二、恶性肿瘤姑息治疗的编码
（3）患者处于终末期，需判断治疗积极不积极
? 如果治疗积极，则编码恶性肿瘤支持治疗
Z51.500x002
? 如果治疗不积极，则编码恶性肿瘤终末期维
持治疗 Z51.500x003
注意：这两个编码均不用于其他诊断编码1 18 8
二、恶性肿瘤姑息治疗的编码
治疗恶性肿瘤的并发症或合并症
一个并发症或合并症 一个以上并发症或合并症
以并发症或合并症做主编码 以姑息治疗Z51.5做主编码
终末期
非终末期
治疗积极 治疗不积极
姑息医疗 恶性肿瘤支持治疗 恶性肿瘤终末期维持治疗
Z51.500x001 Z51.500x002 Z51.500x0031 19 9
内 容
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三、姑息治疗与姑息化疗的鉴别2 20 0
三、姑息治疗与姑息化疗的鉴别
姑息性化疗（Palliative chemotherapy）
? 根治性化疗：指有些对化疗药物敏感的恶性
肿瘤,通过单纯化疗就有可能治愈，以治愈恶
性肿瘤为目的的化疗
? 姑息性化疗：大部分恶性肿瘤晚期患者已经
出现广泛转移，不能完全治愈，但是通过化
疗延长患者生命，或者通过化疗提高患者的
生存质量，这种化疗称为姑息性化疗2 21 1
三、姑息治疗与姑息化疗的鉴别
编码查找路径2 22 2
三、姑息治疗与姑息化疗的鉴别
姑息性化疗2 23 3
二、恶性肿瘤姑息治疗的编码2 24 4
二、恶性肿瘤姑息治疗的编码2 25 5
三、姑息治疗与姑息化疗的鉴别
国临2.0版 国临2.0版 医保2.0版 医保2.0版
编码 疾病名称 编码 疾病名称
Z51.104 姑息性化疗 Z51.104 姑息性化疗
Z51.500 姑息性医疗 Z51.500 姑息性医疗
Z51.500x001 姑息医疗 Z51.500x001 姑息医疗
Z51.500x002 恶性肿瘤支持治疗 Z51.500x002 恶性肿瘤支持治疗
Z51.500x003 恶性肿瘤终末期维持治疗 Z51.500x003 恶性肿瘤终末期维持治疗2 26 6
内 容
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四、恶性肿瘤姑息治疗编码总结2 27 7
四、 恶性肿瘤姑息治疗编码总结
治疗恶性肿瘤的并发症或合并症
一个并发症或合并症 一个以上并发症或合并症
以并发症或合并症做主编码 以姑息治疗Z51.5做主编码
终末期
非终末期
治疗积极 治疗不积极
姑息医疗 恶性肿瘤支持治疗 恶性肿瘤终末期维持治疗
Z51.500x001 Z51.500x002 Z51.500x0032 28 8
单 位
广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院
科 室
病案信息管理科
主讲人
周琴
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