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第一节 重镇安神剂
朱砂安神丸
（清心宁神法）
金李东垣《内外伤辨惑论》
朱砂五钱，另研，水飞为衣 甘草五钱五分 黄连去须净，酒洗，六钱 当归去芦，二钱五分 生地黄一钱五分
上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，以朱砂为衣。每服十五丸或二十丸，食后津唾咽下；或温水、凉水少许送下亦得。
【主治】心火上炎，灼伤阴血，心神烦乱，怔忡，失眠多梦。
【方论选萃】
金李东垣：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒，去心烦，除湿热为君；以甘草、生地黄之甘寒泻火补气，滋生阴血为臣；以当归补其血不足，朱砂纳浮溜之火，而安神明也（《医学发明》）。
明吴昆：忧愁思虑，则火起于心，心伤则神不安，故苦惊；心主血，心伤则血不足，故喜忘；心愈伤则忧愁思虑愈不能去，故夜不能寐。苦可以泻火，故用黄连；重可以镇心，故用朱砂。生地惊心，当归养血。炙甘草者，所以益脾，脾是心之子，用之欲其不食气于母故尔。
梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泻火；生芐之凉，可使清热；当归之辛，可使养血。乃甘草者，一可以缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也（《医方考》）。
清叶仲坚：经曰：神气舍心，精神毕具。又曰：心者，生之本，神之舍也。且心为君主之官，主不明则精气乱，神太劳则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦，轻则惊悸怔忡，重则痴妄癫狂耳。朱砂具光明之体，赤色通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品。心苦热，配黄连之苦寒，泻心热也，更佐甘草之甘以泻之。心主血，用当归之甘温，归心血也，更佐地黄之寒以补之。心血足，则肝得所藏而魂自安；心热解，则肺得其职而形自正也（《古今名医方论》）。
清张石顽：凡言心经药，都属心包。惟朱砂外禀离明，内含真汞，故能交合水火，直入心脏。但其性徐缓，无迅扫阳焰之速效，是以更需黄连之苦寒以直折其势，甘草之甘缓以款启其微，俾膈上之实火虚火，悉从小肠而降泄之。允为劳心伤神，动作伤气，扰乱虚阳之的方，岂特治热伤心包而已哉？然其奥又在当归之辛温走血，地黄之濡润滋阴，以杜火气复炽之路。其动静之机，多寡之制，各有至理，良工调剂之苦心，岂可忽诸（《张氏医通》）！
清陈修园：此方用朱砂之重以镇怯，黄连之苦以清热，当归之辛以嘘血，更取甘草之甘以制黄连之太过，地黄之润以助当归所不及。方意颇纯，亦堪节取（《时方歌括》）。
现代冉先德：本方为心火上炎，阴血被灼，导致神明失安，惊悸不寐者而设。方中朱砂为君，色红入心，重镇安神；当归、生地为臣补血养心；黄连为佐，味苦性寒，直折心火；甘草为使，以缓急迫。合奏镇心安神，养血清火之效。本方重用朱砂为主药，故一名朱砂安神丸（《历代名医良方注释》）。
现代时逸人：血热内扰，发为心神烦乱。朱砂、黄连、生地清热凉血，以安心神，当归补血，甘草和中。此为清热、安神之剂。如失眠者，加熟枣仁、知母以安神清热，更为有效（《时氏处方学》）。
【近代验证】
例一 治夜游症案（选自《中医杂志》1981：11；62）
龙某某，男，14岁，学生。每于睡梦中惊起，启门而出，跌仆于田野荒丘，仍然沉睡。诊时见患儿神态如常，自觉心烦耳鸣，夜卧而出并不知觉，唯多梦易惊而已。舌红苔黄，脉弦数。今火扰心而心烦；火升木亢而耳鸣；火热扰于心肝，则神失守而魂飘荡，于是梦寐恍惚，变幻游行。治当清心泻火安神，镇肝定魂。予朱砂安神丸合磁朱丸。
处方：生地60克 黄连18克 当归30克 甘草15克 煅磁石30克 建曲18克。
研末和蜜为丸，如黄豆大，外以朱砂9克为衣。早晚各服一次，每服30丸。服完二料丸剂，其病竟瘳。
例二 李天杰治经期发狂案（选自《四川中医》1986；（9）：7）
郑某某，女，15岁，学生。5日前在烈日下劳动，恰遇月经初潮，归后经断。以后每于经前数日感发热，失眠，口干口苦，时鼻出血，行经时心烦躁扰，摔盆砸碗，兴奋多言，詈骂家人。经净后突然如常人。就诊时正值经期，诊见：形瘦面红，手心灼热，头发蓬乱，目光逼人，言多好怒，坐立不安，唇红额汗。舌红，苔黄，脉数。
处方：黄连20克 生地30克 生甘草10克 当归12克 栀子18克 朱砂2克（l日冲服1克）。
二诊：4剂后，上方稍加增减改为每月经前服4剂，连服3次，共服16剂，狂病得安。
例三 李天杰治胸痛案（选自《四川中医》1986；（9）：7）
王某某，女，22岁。久因婚事不遇，常感心烦，胸前热痛有梗阻感，进食时尤为明显，快餐多食则欲吐。诊见：形体瘦，手心汗出。舌质红瘦，苔薄黄，脉细数。
处方：黄连、柴胡各12克 生地、炙甘草各20克 当归15克 朱砂1克（1次冲服）。
二诊：6剂尽，诸症悉除。
【按语】
经云：“心主血脉，神之本也。”又云：“南方色赤，入通于心。”故心火炎上，则有心烦虑乱，怔忡不寐等症。方中生地、当归补心体，黄连泻心用，朱砂重可镇怯，宁心安神，甘草调和阴阳，冀其水火之既济耳。
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