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清气化痰丸 （清肺化痰法） 明吴昆《医方考》 陈皮去白 杏仁去皮尖 枳实麸炒 黄芩酒炒 瓜蒌仁去油 茯苓各一两 胆南星 制半夏各一两半 姜汁为丸。 【主治】痰火。 【方论选萃】 明吴昆：气之不清，痰之故也，能治其痰，则气清矣。是方也，星、夏所以燥痰湿，杏、陈所以利痰滞，枳实所以攻痰积，黄芩所以消痰热，茯苓之用，渗痰湿也；若瓜蒌者，则下气利痰之尔（《医方考》）！ 清汪讱庵：此手足太阴之药，治痰火之通剂也。气能发火，火能役痰。半夏、南星以燥湿气，黄芩、瓜蒌以平热气，陈皮以顺里气，杏仁以降逆气，枳实以破积气，茯苓以行水气，水湿火热，皆生痰之本也，盖气之亢则为火，火退则还为正气，而安其位矣。故化痰必以清气为先也（《医方集解》）。 【近代验证】 例一 李乐园治咳血案（选自《中国现代名中医医案精华》） 康某某，男，53岁。 初诊：1980年1月28日。 主诉：大口咯血两天。患者有肺结核史（已钙化），慢性气管炎合并支气管扩张五年，曾有两次大口咯血史。现咳血两天，大口咯血，血色鲜红，咯血前先有喉头及气管作痒，继而气逆咳嗽，胸脘闷热，痰多黄粘，不能仰卧，活动则咯血加重，胃纳不佳，大便色绛，小便黄赤。 诊查：查其六脉滑数有力、右大于左、84次/分，舌苔黄褐厚腻垢浊、舌质绛，体温36.8℃两肺未闻及干湿性罗音。 辨证：积热伤肺，痰浊内蕴。 治法：清热止血，祛痰化浊，佐以降气。清气化痰汤合泻心汤加味。 处方：黄芩炭12克 黄连炭6克 酒炒大黄10克 半夏10克 茯苓15克 橘红12克 杏仁6克 炒枳实10克 降香10克 瓜蒌30克 黑山栀10克 侧柏炭10克 茜根炭10克 藿香10克 佩兰10克 藕节15克 白茅根30克 三七粉3克（冲服） 服上方一剂，咳血即止，症状亦大减。嘱按原方再服药三剂，以期痊愈。春节后访问，咳血未再发作。 【按语】 吴氏此方，实从温胆汤演化而来。以黄芩易竹茹，旨在清泄肺热；加胆星、蒌仁、杏仁，以为清化痰热之用。春时气暖多风，感冒风温，投以辛凉泄卫，风邪虽去痰热尚恋，咳嗽痰咯黄稠者，最为对证。深秋久晴无雨，气候亢燥，感之者多病温燥，投辛凉甘润而后，风去燥存咽喉干痛，咳嗽痰黄，胁肋窜痛者，此方亦为对证。盖温自上受，燥自上伤，理亦相等，叶氏三时伏气病篇已详言之矣。 |
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