|
天仙藤散 （益气健脾、和营疏气法） 宋陈沂《素庵医要》 天仙藤 香附 陈皮 甘草 乌药 茯苓 白术 大腹皮 人参 紫苏 当归 杏仁 厚朴 白芍 【主治】子气。 【方论选萃】 宋陈沂：妊娠三月，两足自脚面渐肿至腿膝，步行艰辛，以致胸膈喘闷，饮食减少，似水气状，脚趾间有黄水出者，谓之子气，亦名胎肿。此系素有风气，或冲任二经有血风，未可妄投汤药。或分娩后肿渐退者，巩将产时脾胃久虚，难以努力，必有不测预服天仙藤散（《陈素庵妇科补解》）。 明陈之昭：妊娠胎水肿满，头足偏身皆肿，此乃脾饮聚湿，脾虚不能制水之故。症自脚面肿至腿膝，然止在腰以下，乃气滞下焦，非水症也。故前症名曰子水，此症名曰子气。前症立于行水，兼用利气消胀之药，此症主于顺气，更加祛风宽中之品，而健脾养血安胎，其致一也。头面以上属三阳，腿膝以下属三阴，三阴经虚寒湿乘虚而入，阳气衰少，不能运行至于下焦，且脾主四末，土虚受湿则为腹中，兼冲任二经之血风，风挟寒湿渍于肌肤……是方四君补正气，归、芍养胎血；附、陈、乌、腹利气消胀；杏、朴扶膈温中；天仙佐之；紫苏主治妇人血风之气。肿消之后，当用四物、四君、杜仲、远志、山药、木香之属，峻补气血。 【近代验证】 例一 傅宗翰治水肿案（选自《中国现代名中医医案精华》）。 夏某某，女，40岁。 初诊：1981年12月10日。 主诉：经常面浮足肿已三年余。曾住×院，血尿、大便常规及胸透、肝功、肾功、心电图、I131 甲状腺机能试验均属正常围，妇科检查亦无异常发现，诊断为“特发性浮肿”。 诊查：患者面足浮肿，下肢按之没指，其肿常随体位变动而增减．躺卧则尿量增多。周身关节肌肉困楚，肢端麻木．腹部微胀。大使欠扬。口干饮水不多，平素常服避孕药，脉濡带弦，苔薄滑。 辩证：综合脉症及病史，乃系肝郁失调，不能为脾疏世。治法：议方疏肝以助泄，和脾以运湿。 处方：天仙藤12克 香附10克 陈皮5克 甘草3克 苏叶4克 槟榔5克 制稀蔹6克 木瓜5克 丹参6克 白术6克 五帖 二诊：1981年12月17日。特发性浮肿，用天仙藤散法施治，着重疏肝和脾化气利湿，药后周身痠痛渐缓，汗泄甚多，旋即肿消，大便艰解，苔薄脉弦，此气开湿动，肝气疏泄调达之象。前法踵进。原方中苏叶易苏梗5克，加郁李仁5克。再服五帖。 【按语】 香附散、天仙藤散二方，同治妊娠子气肿满，而用药迥异，香附散中，重在理气，于气机不畅，导致水湿潴留者，最为对证。天仙藤散，则于四君，归、芍等益气养荣之中，复入香附、乌药、紫苏、腹皮，则寓泻于补，于气血素虚，而又气机不行，水湿停滞者，始为合辙。二方一治气实，一兼治虚，正教人以法程焉。 |
|
|
