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连朴饮 （苦辛通降、燥湿清热法） 清王孟英《霍乱论》 制厚朴二钱 川连姜汁炒 石菖蒲 制半夏各一钱 香豉炒 焦栀各三钱 芦根二两 水煎温服。 【主治】治湿热蕴伏而成霍乱。兼能行食涤痰。 【方论选萃】 近代程门雪：如湿温壮热无汗，或汗出不彻，胸中烦闷，脘腹痞满，口渴喜热饮，小溲黄赤，舌苔黄腻，则为湿热兼重，郁阻脾胃，须透邪化湿清热并重，以王氏连朴饮最为的对。方中豆豉配山栀，轻清透邪，清宣郁热；黄连配半夏，苦辛通降，化湿清热，厚朴配芦根，苦温燥湿，甘寒清热并用，犹如苍术白虎汤中，苍术、石膏同用相仿佛。石菖蒲芳香化浊。全方苦辛通降，燥湿清热，兼以透邪。诚为湿温邪在气分，湿热并重，表里兼治之良方。 【近代验证】 例一 李振华治湿温案（选自《中国现代名中医医案精华》）。 胡某某，男，24岁。 初诊：1984年8月。 主诉：1984年7月下旬，因饮食不洁而引起发热，体温10℃，曾在某医院接“上感”治疗未效，又按“急性胃肠炎”治疗亦不效。1984年8月收住天津医院中医科。 诊查；患者发热，白昼热不扬，夜间加重，高达39℃，恶寒，无汗，身重痠楚，口干不欲饮，恶心呕吐，心烦懊恼，脘闷纳呆，腹痛拒按，大便日2－3次，呈水样便，无里急后重。舌红苔白腻，脉濡略数。化验检查：白血球不高；大便常规：粘液便，脓球3～4，红血球0－1；余无异常。 辨证：证属湿热中阻，复感外邪。 治法：治以清热化湿兼以疏解为法，仿王氏连朴饮化裁。 处方：川黄连6克 川厚朴10克 炒栀子10克 豆豉10克 生薏米18克 缩砂仁10克 云茯苓15克 香薷10克 忍冬花24克 青连翘12克 六一散15克（布包） 羚羊粉0.9克（分吞） 一诊；上方药连进五剂，体温下降至37.6℃，已不恶寒但表情淡漠，腹微病，大使日五次，为稀便。稍有恶心但未吐，懊恼已除，口干身重痠楚均有好转，仍或纳呆胸闷。舌淡红，苔薄白略腻，脉弦细略数。热势已敛，湿邪仍盛，依原方会香薷、羚羊粉，加霍香梗12克。此时血培养回报为伤寒杆菌。 三诊：上方药继服一周，体温已恢复正常，腹痛腹泄止，食欲佳，诸症悉平。唯近日来时感心悸头晕，睡眠不佳。舌淡红，苦薄白。脉弦细稍数。系心阴不足，心营余热所致，以生脉散加味调理善后。 处万：太子参15克 天麦冬各10克 五味子10克 生地10克 肥玉竹30克 茯神木12克 柏子仁12克 当归15克 紫丹参12克 粉甘草5克 服上方药两周，体温一直正常，心悸除，睡眠安，精神好，食欲增，复查血培养无细菌生长，病获痊愈。 【按语】 湿为粘腻之质，热为氤氲之气，湿热混合，如油入麫，则湿中有热，热中有湿，难解难分。王氏此方，取厚朴、半夏之味辛性燥气温者，宣化湿浊，配豆豉之宣透，菖蒲之芳香，疏豁气机，气化湿亦化矣；川连、山栀，皆苦寒之品，寒能泄热，苦能燥湿。妙在豆豉配山栀，轻清透芳，菖蒲之芳香化浊，犹西风乍起，湿浊阴霾一扫而光也。半夏伍川连，辛开苦降，以复脾胃升降之用；厚朴之苦温燥湿合芦根之甘寒清热，化湿而不伤湿，清热而不妨湿。其构思之巧，配伍之精，非识验老到者，不能为也。凡湿温瘧痢，杂病痛泻腹胀，脘痛噫嗳等属于湿热内蕴者，咸可取用，不以霍乱为限也。 附方一 |
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