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杏前葱豉汤 （辛润温开法） 清叶天士经验方 光杏仁9克 淡豆豉6克 前胡4.5克 生枳壳3克 嫩苏梗4.5克 苦桔梗2.1克 广橘红2.4克（蜜炙） 鲜葱白三枚 【主治】深秋初凉，西风溯飒，暴感风燥，身热头痛，鼻塞怕风，恶寒无汗，皮肤干痛，干咳连声，胸满气逆，两胁串疼。舌苔薄白而干，脉右浮涩、左浮弦紧者。 【方论选萃】 清何廉臣：此苦温平燥、辛以散风之剂，方用杏、前、枳壳，微苦微辛，温畅肺气为君，遵《内经》燥淫所胜，平以苦温之旨；惟风淫所胜，必先辛散，故用苏、橘、葱白，辛润疏解为臣；佐以豆豉，和中发表，开发上焦抑郁；使以桔梗，味淡微苦，轻宣肺经气滞。是为秋伤风燥，暴凉外束之初方，仅一、二剂可服，切勿多投（《温热病方汇选》）。 【近代验证】 例一 何拯华治凉燥犯肺案（选自《全国名医验案类编》）。 病者：单增康，年三十六岁，业商，住但港。 病名：凉燥犯肺。 原因：秋深初凉，西风肃杀，适感风燥而发病。 症候：初起头痛身热，恶寒无汗，鼻鸣而塞，状类风寒，惟唇燥嗌干，干咳连声，胸满气逆，两胁串疼，皮肤干痛。 诊断：脉右浮涩，左弦紧，舌苔白薄而干，扪之戟手，此内经所谓“大凉肃杀，华英改容，胸中不便，嗌塞而咳”是也。 疗法：遵经旨以苦温为君，佐以辛甘，香苏葱豉汤去香附，加杏仁、百部、紫苑、前胡、桔梗等，温润以开通上焦，上焦得通，则凉燥自解 处方：光杏仁三钱 苏叶梗钱半 新会皮钱半 紫苑三钱 前胡钱半 鲜葱白四枚 淡香豉三钱 炙百部钱半 桔梗一钱 炙草六分 次诊：两剂后，周身津津微汗，寒热已除，胁痛亦减。惟咳嗽不止，痰多气逆，胸前满闷，大便燥结，脉右浮滑，左手弦紧已除，舌苔转为滑白，此肺气之愤郁，虽已开通，而胸腹之伏邪，尚多闭遏也。治以辛滑通润，流利气机，气机一通，大便自解。用五仁橘皮汤加蒌、薤。 次方：甜杏仁四钱（去皮，杵） 柏子仁三钱（杵） 生姜四分拌捣全瓜蒌五钱 松子仁三钱（去皮，杵） 栝蒌仁四钱（杵）干薤白二钱（捣）蜜炙橘红一钱 效果：一刻而便通咳减，再剂而痰少气平，后用清金止嗽膏，日服两瓢，调养数日而痊。 【按语】 此方鉴见于何廉臣先生《温热病方汇选》抄本中，秋令感伤，有温燥，凉燥之辨，若其时久晴之雨秋阳以曝，受之者多病温燥，较暮春风温为重；若其次秋深初凉，西风肃杀，感之者多病凉燥，较冬日风寒为轻。沈日南《×性大全》谓燥为次寒，此之谓也。叶氏此方，见于何廉臣《重定广温热论》中，亦治燥凉之方也。即《叶某某三时伏气病篇》所谓“秋深利凉，稚年发热咳嗽，证似春月风温证”是矣。“若果寒凉外束，身热痰嗽，只宜葱豉汤，或苏梗、前胡、杏仁、枳、桔之属，收一、二嗽亦可”是也。 |
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