慢性脑蜘蛛膜炎并发病毒性脑炎

慢性脑蜘蛛膜炎并发病毒性脑炎 

[病案]于某,男,34岁。1962年4月3月入院。六年前因发烧、头痛、复视曾二 

次诊于某医院,发现左半身感觉减退,脑脊液有变化,诊断为慢性脑蜘蛛膜 

炎。治后头痛时轻时重,时伴呕吐,反复发作。至1961年11月23日,又因恶寒 

发热,恶心呕吐,头痛,颅压升高而第三次住院,入院后三天曾昏迷,小便失禁,虽 

经大量青霉素(共1640万单位)及其他辅助治疗,头痛不减,于1962年1月10日 

自动出院,出院诊断为病毒性脑炎,脑蜘蛛膜炎后遗症。此后病情逐渐加重。 

此次入院检查:发育营养尚好,神清,体温、脉搏、呼吸正常。苔白,脉沉弦。 

血压14·6/11.4kPa(110/86毫米汞柱),其余正常。神经系统检查:左侧角膜反 

射迟钝,口角左歪,舌颤,左上下肢肌张力减低,肌肉稍萎缩,腹壁及提反射左侧 

减低,郎勃格氏征阳性,无其他病理反射。 

[治则]清热解毒,熄风通络。 

[方药]连翘15克,银花15克,生石膏30克,荷叶30克,辛夷4.5克,赤芍6克,菊花12 

克,灭花粉12克,生山药15克,钩藤9克,生甘草3克,局方至宝丹1粒。2剂后,头 

痛头胀续减,加全蝎6克,生石膏改为45克。左半身发麻发痛及灼热如蚁走感 

逐日明显,去全蝎,钩藤后,麻痛减轻。5月4日加白芷9克,蜈蚣1条。守法服至 

7月16日出院。出院时症状完全消失,神经系统检查:除正中线以左半身皮肤 

痛觉仍有过敏外,余无异常。脑脊液检查正常。追访十个月,情况良好。(见 

《中医杂志》1963年第7期) 

[评析]慢性脑蜘蛛膜炎目前无特殊疗法。本案系毒热内蕴,肝胃热盛,引动内 

风,经络失和。故方中重用清阳明胃热之生石膏,配以花粉和山药,同时荷叶 

入肺肝,治肝热生风的头痛,加全蝎、钩藤、蜈蚣熄风通络；佐以银花,连翘 

解毒,故内蕴毒热得解,肝胃之热得清。治疗四个月诸症悉除,半身轻瘫得以 

渐复,化验及体征亦恢复正常。(吕志连)