什么样的身体情况难调理？（附语音）

彭鑫博士讲解：什么样的身体情况难调理？ 音频： 00:00 10:04

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之七百一十八。（更多精彩内容持续更新中……）】

“黃帝曰：凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。”——《黃帝內經·玉機真藏論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·玉机真藏论篇第十九》，我们先来看原文∶“黄帝曰：凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。”（请关注微信：pengxinboshi）这段话主要是讲我们把脉的时候的一些注意事项，如何通过脉象来辨别疾病的难治与易治，我先带大家从头到尾过一遍。

“黄帝曰：凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时”。也就是大凡治病必先检查患者的形体盛衰，气色是强还是弱，面色是枯还是润，脉象是盛的还是衰的，病是刚得的还是久病，根据这些情况来进行治疗。“无后其时“就是不要错过最佳的治疗时间，也就是说及时进行治疗。“形气相得，谓之可治”，也就是病人外形与气色二者能配合，就是形体比较盛，身体比较强，外形比较看上去比较强壮，气也非常足，这种情况叫行气相得。外形是虚，身体也瘦弱，面黄肌瘦，他的气也非常的虚，二者能符合在一起，这就说明好治，比较简单，不复杂。

“色泽以浮，谓之易已”，色泽什么意思呢？就是气色比较润泽。浮是什么意思呢？浮就是明润。易已指的就是病容易好。“脉从四时，谓之可治”，就是脉象与四时是相应的，不是违逆的。比如春弦夏钩秋毛冬石，这都是与四时相应的，这种情况就比较容易治疗。“脉弱以滑，是有胃气”，也就是这个时候脉来得比较弱，而且非常流利。滑指的就是流利，这种脉象是有胃气的一种表现。有胃气的脉你把到了你就知道他的内脏了。（请关注微信：pengxinboshi）五脏是由胃气进行滋润充盈的，也就气血比较充足，五脏安定。这种情况也叫做“命曰易治”，这种时候也是特别好治。“取之以时”，就是抓紧这个时机进行治疗。

再往后看，“形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已”，根据我们前面讲过形和气，就是外形和气血如果不相吻合，比如这个人外形非常强壮，但是一把脉特别虚，这叫做相失，这种情况就难治。“色夭不泽，谓之难已”，夭指的是什么呢？王冰注解∶“夭谓不明而恶，不泽谓枯槁”。就是这个人的气色不润泽，古人用了一个字叫做萎，指的就是萎靡不振，气色不是那么光鲜明润，就像花一样都枯萎了，说明气血不足。我们在门诊上经常会看患者的气色，比如这个患者气色特别明润，即使身体有问题，咱们用药也非常好调理。有的人一看气色，颜色就发黑，眼神无光，整个皮肤的色泽非常晦暗，这种情况我们初步判断就是《黄帝内经》讲的就是为之难已，就是不太好治或者是治疗的时候不太好。

我们再往后看，“脉实以坚，谓之益甚”，就是这个脉相又实，而且又坚，坚就指的硬，这种情况下大多数就是病情加重的一种表现。“脉逆四时，为不可治”，脉逆四时指的就是脉象和四时不相应，按照《黄帝内经》后面的解释都是相克的，比如春得肺脉，夏得肾脉等等，都是相克的脉象，这种情况下为不可治。《黄帝内经》讲的不可治实际上翻译成现代话讲的就是不太好治疗，或者治疗难度有点大，或者医生觉着治疗起来没有把握，所以这地方不是绝对的，我们读到后面就知道，有很多时候身体的生机会有转机，并不是绝对的不可治，而是指的治疗起来有难度，在这种情况“必察四难，而明告之”，就是根据以上这四种情况，形气相失，色夭不泽，脉实以坚，脉逆四时，这叫做四难，这个比较难治的四个方面，这种情况就知道这个病不好治，必须明明白白，清清楚楚的告诉患者他的具体情况是什么，要如实的告知他好治或者不好治。

《黄帝内经》其实我们从头到尾看黄帝和岐伯的对答，包括这一段，其实就是黄帝的心得体会，因为之前岐伯也跟他讲了，这个脉如何进行诊察以及所谓的病机各种变化，黄帝把自己的一些心得体会分享给大家，这一段话就非常朴实，非常诚实的心态。我们在门诊上也遇到很多患者，他们就会问起来彭博士说我这病好不好治？多久能好？咱们要是非常有把握的话，就会告诉他这个病多久能好，在什么情况下慢慢就能恢复了，不要着急。有一些患者的病确实是不太好治，治疗起来有难度或者是没有把握。（请关注微信：pengxinboshi）我们在门诊上也要非常明白的告诉患者这个病确实是有难度，所以就需要治的时间长或者治起来没有把握。就是我们对疾病的态度一定要明而告之，一定要明明白白的，非常诚恳的告诉患者，这就是整段话的意思，其实就是讲了判断疾病的难治还是易治，是难好还是容易好，这些不同的方面我们如何去进行辨别。（未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之七百一十八。（更多精彩内容持续更新中……）